经常听说，有一些病友，在大医院辗转多年看不好的“疑难杂症”，偶然之间，却被土郎中的一张不起眼的方子给治好了。问其所以然，郎中说这就是“经验方”，没道理可讲，实在逼急了就说是师傅传下来的，看到这个病就用这个方，没道理可讲！

眼下中医的情况就是这样：知其然不知其所以然，还美其名曰“有是证用是方”！

事实上很多师傅带徒弟，就是教徒弟“照葫芦画瓢”，徒弟对于所继承的医术仅仅能够做到照着做，这是最粗浅的境界。犹如作画，徒弟虽可以熟练地画一千张一样的画，充其量只能是匠才，永远都达不到画家的境界。

反观目前的医学院教学，也是这样，什么病都有标准方、推荐方，照搬就行，学生毕业了之后完全没有自己的思想。经方派看病更是如此，所谓“有是证用是方”，经方要效果好，就得完全做到证型相符，模拟仲景当年的条文，最好全都能对上。

医生与病人都希望把病医好，目的是一致的。任何治疗方法，只要能治好病，就达到了目的。治疗后能够达到效果，即使说不出理论，也不等于没有理论。科学性的道理，说一次，往往不能说清楚，说透彻。

我认为，凡是能够治好病的(除掉偶然性)，其中必定有道理。

从前广东有位老中医刘蔚楚先生，他也主张实效。他说有一个病人是他的朋友，经他治疗没有效果，后来有人用了几十样药把这个危重的病人医好了，病家把方子给他看，请问他治好的道理，他看了说：“这个方子道理很难讲。”

我们说：治病，一种是用理论来指导，组方用药都有一定的根据，所谓理法方药；一种是经验方，纯从经验而来，但能解决问题，道理讲不出。象六神丸、玉枢丹，这种方子功效很大，治疗面广，一直在应用。清代徐灵胎说这种方讲不出理。

古代医家“不知易者不可言医”，至于五运六气、周易算数，无不精熟。孙思邈说：“凡欲为大医……须妙解阴阳禄命、诸家相法，及灼龟五兆、周易六壬，并须精熟，如此乃得为大医。……至于五行休王、七耀天文，并须探赜。若能具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣！”

如今有人能达此标准吗？看不懂方子，不难理解。

可以这样子说，凡是经历了千百年能流传下来的，其宝贵经验能“重复”再现的方子，都可以称为秘方。历代名医的临床思路并不是凭空想象出来的，这肯定是有源头或者是提示的。

以前培养医生，都是通过“师传”，师傅通过教徒弟看病， 要使徒弟明白所诊治疾病的中医道理，才是至关重要的，医技反倒是次要的，或者说不是那么重要的。

但是师傅看徒弟资质鲁钝，领悟不到其医道，只能退而求其次，授其“技”而不授其“道”，造成徒弟说不出道理来。

所以对徒弟的要求就很高，首先是自身有很高的学中医天分、资质、潜质，其次要有很高的悟性尤其是顿悟，像《西游记》中孙悟空拜师学艺时，他的师傅（菩提祖师）敲其头三下背手走了，孙悟空悟出，师傅是让他“三更天、后门进”，拜师学艺，这就是高悟性体现。

但这样的继承者凤毛麟角，可遇不可求，百中无一，大多都是中下之资。

温病大家叶天士临终对儿子们说：“医可为而不可为，必天资敏悟，读书万卷，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。”

由此可知，道理之所以讲不出，就是因为没有传承那个“道”而已！

《伤寒论》的理论核心可以用六个字概括，就是“保胃气，存津液”。古往今来，多少读伤寒论的以及作注的，都没有勘破这个核心。后代金元时期的“脾胃派”代表人物李东垣，他把握住了这个“道”，也是运用这个思路来治病的，自创了许多传承千古的方剂。

中医是几千年来实践的医学，我们的祖先在与大自然作斗争中创造了原始医学。经过历代中医圣贤的努力实践和理论研究，用中国传统哲学加以说理，圆融地解决了理论问题，并加以完善其理法方药。

《黄帝内经》不仅仅是中医理论的鸿篇巨制，同时也是中医临床经验的结晶与中医思维方法的载体，其实很大部分就是经验的总结，最后上升为“医之道”。

中医自从形成了一套理法方药之后，就固定下来了。根据一定的理，采用一定的法，选用一定的方和一定的药，这样就造成理外无理，法外无法，方药也是如此。

但还是有高手能把一张古方的道理给讲清楚的！

方者，规矩也。古圣先贤，心怀众生，业医多年，或博览医籍，或从师数人，穷其心志学识，创立新方，传于后世，示人理法。

升降散初为温病所创，后世医家经过辛勤实践，解释了升降散立方之义，明确了其使用指征，成为了治疗火郁证的主要方剂。

此方最初是由清代医家杨栗山发掘的，他这么记载：“是方不知始自何氏。 二分晰义，改分两变服法，名为赔赈散，用治温病，服者皆愈，以为当随赈济而赔之也。 予更其名曰升降散。”

“升降散方中药仅 4味,然其配伍精当,确为‘火郁发之' 楷模之剂。

杨栗山云：“温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其治不可名状者，此方主之”,……能吐能下，或下后汗出，有升清降浊之义，因名升降散。

在解释升降散方义时，他指出“僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导,……僵蚕味辛苦气薄,……轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿、清热解郁,……散逆浊结滞之痰,……辟一切怫郁之邪气”、“蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品,……能祛风而胜湿，……能涤热而解毒。”

又云:“凡郁热者，不论外感内伤、内外妇儿，余皆以此方化裁，颇觉得心应手。

杨栗山在理论上揭示升降散升降阴阳，清透郁热的机理，并将此方大量用于温热病的治疗，取得了良好的临床疗效。升降散一方在其所著的《伤寒瘟疫条辨》 中可治 70 余症。