慢性病患者门诊报销政策调整

2024-08-31 14:27:52

本文详细介绍了参加职工医疗保险的人员如何享受慢性病补助的相关政策和流程。各类企业和个体经营者符合条件的都可以享受慢性病补助,不同医疗机构的慢性病起付标准也有所不同。患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。消费者可前往当地经办机构办理慢性病补助,所需材料包括定点医疗机构门诊票据、定点零售药店票据、职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表等。

法律分析

参加职工医疗保险的人员,无论是各类企业还是个体经营者,只要符合相关条件,就可以享受慢性病补助。

二、慢性病补助起付标准

1、定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;

2、一级医院慢性病起付标准为200元;

3、二级医院慢性病起付标准为400元;

4、患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。

三、慢性病补助报销比例

慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。慢性病起付标准:300元.慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。

四、慢性病补助办理流程

消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。

五、慢性病补助办理材料

1、定点医疗机构门诊票据(报销联)原件、处方和检查化验报告单(复印件);

2、定点零售药店票据(报销联)原件和费用明细小票;

3、职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表拷盘时领取,此表需单位经办人如实填写并加盖单位公章,且经职工本人签字确认,仅上报第一联;

4、将拷取的度门诊慢性病补助人员名单,按要求如实填写,并报送电子版和纸质表格一份,纸质表格需加盖单位公章。

结语

慢性病补助政策旨在帮助符合条件的参保人员减轻慢性病治疗费用负担。只要符合相关条件,无论是企业还是个体经营者,都可以享受慢性病补助。具体来说,定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元,一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院慢性病起付标准为400元。患有2种或2种以上慢性病没人每年起付限额增加200元。慢性病门诊医疗费用报销比例为50%,慢性病起付标准为300元。消费者可到当地经办机构办理慢性病补助,所需材料包括定点医疗机构门诊票据、处方和检查化验报告单、定点零售药店票据、职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表等。

法律依据

《关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》

第二条建立健全慢性病病种处方管理制度

(一)医疗机构。已纳入我市医保定点范围的医疗卫生机构,可以开具慢性病连续处方。其中,基层医疗卫生机构开具慢性病连续处方医生原则上应为家庭签约责任医生。二级、三级医院根据专科建设实际需要,由医院医保科(办)确定开具慢性病连续处方医生资格。开具慢性病连续处方医生名单报辖区医保经办机构备案。

(二)处方时限。纳入慢性病病种范围的病种,一次处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。