IgA肾病的临床表现、病理改变和预后差异较大，治疗需根据不同的临床表现、病理类型等综合制定合理的治疗方案。

单纯镜下血尿者一般预后较好，多数病人肾功能可长期维持在正常范围，一般无需特殊治疗，但需要定期监测尿蛋白和肾功能。反复发作肉眼血尿者应积极控制感染，选用无肾毒性的抗生素，如青霉素。伴有蛋白尿者建议选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，并逐渐增加至可耐受的剂量，尽量将尿蛋白控制在0.5克每天以下，延缓肾功能进展。对于表现为肾病综合征者，可选用激素或联合应用细胞毒药物。出现急性肾衰竭者应及时给予大剂量激素和细胞毒药物强化治疗。