52岁的张大叔自前段时间确诊糖尿病后是苦不堪言，自称身心都得到了“控制”。

张大叔被医院下了病危通知书，这着实把家里人都吓坏了。在去医院前一个月张大叔就已经出现不适症状，如糖尿病常见的多饮、多尿、多食等，因为症状不明显，张大叔并未引起重视。

结果病情开始恶化，张大叔又出现了恶心呕吐、精神萎靡，在去医院前还出现了嗜睡的情况。

在住院的前一周张大叔的状态不容乐观，血糖升至30.2mmol/L，尿糖和尿酮都呈强阳性，因此下了病危通知书，后续经过系统治疗，张大叔的状态逐渐恢复，血糖也基本控制在正常范围内。

张大叔清醒后也觉得后怕，每次跟别人说起这个事时，都说自己是捡回了一条命。

经过这个事，张大叔的家属都特别重视，在出院后严格控制了张大叔的饮食，每天监督他按时服药，监测血糖，家属轮流带着他一起运动。

张大叔是一点懒都不敢偷，不过人人都会出现“好了伤疤忘了疼”，张大叔嘴馋得很，只想喝点牛奶解解馋。张大叔爱喝牛奶，在确诊糖尿病之前每天都要喝上两杯，早晚一杯，全家都知道。

张大叔特意做了功课，去买了含糖低的牛奶，结果还没喝，就被女儿发现了，女儿不让喝，说牛奶是“升糖奶”，两人争论了许久都没有妥协。

为此女儿去了医院询问专业的医生，得到的结论是患有糖尿病可以喝牛奶，不会对血糖有太大影响。

而张大叔的女儿从网上了解到的信息都说牛奶是“升糖药”，这到底糖尿病患者能不能喝牛奶？今天借着张大叔的例子我们一起来解答。

牛奶，是很多人口中的营养饮品，青少年喝了能促进生长发育，中老年人喝了能强身健骨，早上吃早餐搭配一杯牛奶能补充能量，使精力更充沛，睡前给一杯牛奶能提高睡眠质量，减少失眠，因此不管是走亲访友还是居家生活，牛奶这一饮品都是不错的选择。

蛋白质是人体必须补充的营养物质，机体新陈代谢、物质转换、生长发育都需要蛋白质的参与，除了机体能自身合成一部分蛋白质外，蛋白质的主要来源是从食物中获取，而牛奶中就富含优质蛋白，其中包含了必需氨基酸，相比其他多种食物，牛奶中的必需氨基酸种类更全，数量更多，机体吸收的速度也更快。

“我有点缺钙”“多喝牛奶啊，牛奶可以补钙”，这段对话大家似乎都有些似常相识，大多数人都知道牛奶中富含钙，对于缺钙的人群或对钙需求量的人群如儿童、孕妇、哺乳期女性及中老年人从牛奶中获取钙是很好的选择。

牛奶中钙含量高，100g牛奶中含有104mg左右的钙，其中还含有促进钙吸收的营养物质，如维生素D、氨基酸等，这也说明牛奶中的钙被人体的吸收利用率也是比较高的。

第三次美国国家健康和营养调查研究分析表明，肥胖人群摄入足够的牛奶还能有减轻体重的好处。这是因为日常生活中如果钙摄入不足，会导致脂肪的合成增加，而分解脂肪的能力减弱，体重逐渐增加，通过摄入牛奶补充足够的钙可以避免这种情况发生。

牛奶中含“糖”，这也是糖尿病患者色变且不愿意饮用的原因，糖尿病的“折磨”不允许他们尝试任何糖类，这不利于糖尿病的控制。

但其实牛奶中含有的乳糖，与其他简单糖相比，如蔗糖、葡萄糖等，它对血糖的影响并不大。

这主要是因为人体吸收乳糖的速度要比其他简单糖要慢一些。

成年人的乳糖酶活性较低，因此分解乳糖的能力也较弱，而婴幼儿时期乳糖酶活性较高，分解乳糖的能力更强一些，不过对血糖也不会造成明显升高。

从各种食物的血糖生成指数来看，像蔗糖的血糖生成指数有65，乳糖的血糖生成指数只有46。

除了乳糖本身的优势外，牛奶中还含有其他能延缓乳糖吸收的物质，如蛋白质、脂肪等，都可以在机体中起到正向的作用。

喝牛奶不仅不会升高血糖，反而能改善血糖，控制糖尿病的发展。

我国苏州大学附属第一医院研究探究就发表了相关研究，研究表明牛奶中含有的特定氨基酸和生物活性肽能增加胰岛素分泌，提高胰岛素敏感度，对改善血糖有不错的效果，牛奶中含有的乳清蛋白同样有此功效 。

多喝牛奶还能降低糖尿病患病风险，美国艾尔伯特·爱因斯坦医学院与哈佛大学团队联合实验发现了这个论点。

此研究通过分析多名非糖尿病人群摄入奶制品与糖尿病风险的关系，其中包括乳糖不耐受人群，结果证明了多喝奶制品可以降低糖尿病风险，并且乳糖不耐受者多喝牛奶反而比普通人群预防糖尿病发生的几率更低。

因此对于糖尿病患者来说，牛奶是不错的饮品，张大叔可以喝牛奶，也解决了许多糖友们的疑惑。

不只是高血糖，还有这“三高”也可以喝牛奶，需要喝牛奶。

高血压患者常常有尿钙流失的情况，而在饮食方面以高盐饮食为主，通过摄入足够的牛奶可以减少钙的流失。

并且钙离子有膜稳定作用，在一定程度上可以减轻血管收缩，从而控制血压升高。

高血脂人群也需要喝牛奶，《中华医学杂志》上有研究表明，牛奶中富含的蛋白质、钙、磷、钾等营养物质能改善血脂异常。

高尿酸人群更要喝牛奶。高尿酸人群需要改变饮食，许多富含嘌呤的肉类食物不能吃，而牛奶既富含优质蛋白，又不含嘌呤，是高尿酸人群补充蛋白非常合适的选择。

牛奶营养丰富，《中国居民膳食指南》建议，成年人每天应摄入300ml牛奶。我们应该如何摄入足够的牛奶呢，接着往下看。

许多人早餐时会喝一杯牛奶，通常200-250ml左右，在午餐或晚餐还可以加一杯100ml左右的酸奶。

相比牛奶，奶粉、奶酪等奶制品更容易储藏放置，用奶粉冲泡饮用也会达到最佳的效果。

100g的牛奶相当于12.5g的奶粉、10g的奶酪，有些人不喜欢牛奶的味道，就可以通过摄入酸奶、奶酪来达到每日推荐量。

不过要注意的是吃奶酪时要选择低盐的，降低高血压等疾病的发生。

现在市面上很多酸奶添加了葡萄糖、蔗糖等糖分，在选择酸奶时应选糖分低的，不然还是会导致血糖波动。

除了饮用这一种方式，牛奶或奶粉可以加入面粉制品，如馒头、面条等，可以与各种水果制作成奶昔，牛奶泡麦片、酸奶加坚果等，减脂人群更适合食用。

但乳糖不耐受的人群如何达到每日推荐量呢？有以下措施。

部分人群声称喝不了牛奶，一喝牛奶就不舒服，出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，这种情况被称为“乳糖不耐受”症，在几次尝试后，不敢再喝牛奶。

想要避免出现不适症状，这类人群在喝牛奶时应少量多次，从50ml左右喝起，多次饮用达到每日推荐量。

普通人群也不宜大口喝牛奶，这样不利于牛奶中的蛋白质和胃酸充分接触，同样会影响消化吸收。

乳糖不耐受者不建议空腹喝牛奶，因为在空腹状态下，牛奶进入胃肠道，在胃肠道停留的时间缩短，从而降低了乳糖的消化吸收，牛奶更快进入大肠，从而更容易出现乳糖不耐受反应，症状也更严重。

空腹喝牛奶之前可以先吃一些主食，面包、饼干、面条等淀粉类食物，可以有效稀释乳糖。在吃完饭后1-2个小时也可以饮用适量牛奶，可减少乳糖对肠道的刺激。

乳糖不耐受严重的人群可以选择其他奶制品，如低乳糖或无乳糖的奶产品。

不管是普通人群还是乳糖不耐受人群，牛奶的温度也要注意，不喝冰牛奶，这是因为牛奶温度过低会导致其中的脂肪、蛋白质分离，味道变淡的同时，营养价值也大打折扣。建议喝温牛奶，加热到75 °C左右为宜，对胃肠道也更友好。

许多人纠结喝牛奶的时间，到底是早上喝牛奶营养价值高，还是睡前喝更好，不同时间喝牛奶，确实会有不同的效果。

早晨喝牛奶适合匆忙的上班族，喝一杯牛奶能提供能量，补充多种营养物质。

睡前喝牛奶就更适合正在生长发育的儿童或是睡眠质量不佳的老年人。

牛奶中含有的钙、维生素B6等物质，确实有预防失眠的作用。

借着张大叔的例子，我们知道了糖尿病患者可以喝牛奶，牛奶不是“升糖药”，喝牛奶不仅能改善血糖，还能降低患糖尿病风险。

不管是乳糖人群还是乳糖不耐受人群，在日常生活中都需要通过科学正确的方式摄入牛奶或其他奶制品，将牛奶给身体带来的好处发挥至最大。

参考文献：

【1】李莉颖,苏.牛奶应该怎么喝[J].绿色中国,2007,(06):12-15.

【2】陶诗秀.牛奶，你喝对了吗?[J].健康生活,2024,(01):60-61.