对于肺癌患者来说，坚果是一种非常不错的营养来源，其富含健康的不饱和脂肪酸、抗氧化剂、维生素E、矿物质以及其他有益的营养素。
《国际癌症杂志》一项研究更是表明[1]：多吃坚果可以将癌症的死亡风险降低26%，复发或转移风险降低多达52%，且这一发现适用于所有类型的坚果。
然而，有3类肺癌患者却需要谨慎食用坚果，否则抗癌效果可能会大打折扣！
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这3种肺癌患者，要慎吃坚果
1）接受靶向治疗的肺癌患者，最好少吃葵瓜子
原因在于，大剂量维生素E会诱导CYP3A4活性[2]。这种酶一旦被激活，在人体内可能会加速靶向药物的代谢，导致药物还未充分发挥作用就被代谢掉、排出体外了。而我们熟知的葵花籽仁，正是妥妥的高维生素E食物——每天吃10g左右的葵瓜子，能满足大多数成年人每日维生素E需求的19%。
2）消化系统敏感的肺癌患者，不适合吃松子
松子中的油脂含量较高，过量食用可能会导致油脂在胃肠道中积累，从而刺激胃肠道黏膜，加快肠道蠕动，引起腹泻，即使是少量的松子也可能导致胃肠道反应，包括腹泻和腹痛——因为高脂肪食物在消化过程中需要更多的胆汁和胰液来分解，这可能会给消化系统带来额外的负担。
至于其他肺癌患者，一般来说，每天食用25至30克的坚果是比较合适的量[3]，但为了安全起见，建议大家在吃松子前，最好可以咨询下医生或营养师的意见。
图片来源：摄图网
3）合并高血压的肺癌患者，不建议吃盐焗坚果
盐焗坚果通常含有较高的钠盐，而高钠摄入是导致血压升高的一个因素之——人体每日排出钠的量有限，多余的钠会潴留在血管内部，高钠则会吸引水分同时留在血管内，导致血压增高，而升高的血压又会致心脏和肾脏负担加重，导致排出钠的障碍进一步增加，形成恶性循环，不利于血压水平的控制。
合并高血压的肺癌患者需要特别注意饮食中的钠摄入量（我国推荐成人每人每天最多食用 5克盐，1克盐大约含350毫克钠，也就是含钠不到2克），以帮助控制血压（高血压是一种慢性疾病，如果不加以控制，可能会导致心脏病、中风等严重健康问题）。
花生会促进肺癌复发转移？是真的！利物浦大学的一项研究显示[4]，，当人体食用一定量花生后，花生中的花生凝集素即可迅速进入血液循环并与血管壁（内皮）细胞产生相互作用，继而产生两种细胞因子，即白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白——这两种细胞因子都是“癌症转移促进剂”，可以帮助肿瘤细胞从一个地方转移到另一个地方。
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换句话说，如果肺癌觅友非常频繁地食用花生，就可能会导致癌细胞转移扩散的风险增加。更何况花生油脂含量高，吃多了也容易导致肥胖，怎么看都不划算呢。
当然了，如果肺癌觅友只是适量吃花生（包括病友群不少觅友推荐的升白食物五红汤），那就大可不必担心促癌的问题，科普君反倒要提醒你带皮吃，因为花生红衣中存在一些抗氧化物质（如原花青素），可以抑制原癌基因活性和下游信号通路，从而干扰癌细胞的增殖、代谢和生长[5]。
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这5种情况，也不建议吃坚果
✦ 上床睡觉前
尤其是上床睡觉前2-3小时内这个时间段，肺癌患者吃坚果的话，容易出现胃酸反流。一来，坚果属于高脂肪食物，前面我们介绍过，高脂肪食物需要更长时间来消化，这可能导致胃部内容物停留时间延长，增加了胃酸倒流的风险；二来，人躺下时，胃部和食管之间的角度改变，使得胃酸更容易逆流到食管中。
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建议
肺癌患者尽量避免在睡前2-3小时内食用任何食物，包括坚果。
✦ 正处于腹泻阶段
作为不太好消化的高脂肪食物，坚果会增加处于腹泻状态的肺癌患者的胃肠道负担，进而加重腹泻症状；作为富含膳食纤维的食物，坚果则可能会刺激肺癌患者的胃肠道，同样也能加重腹泻症状。
建议
尽量选择容易消化的食物，如煮熟的蔬菜、蒸煮的鱼肉、白米饭等，同时注意少食多餐、保持充足的水分摄入，以帮助缓解症状。
✦ 当天能量摄入已达标
如果肺癌患者的当天能量摄入已经达标，再额外摄入高热量的食物（如坚果），可能会导致总热量和脂肪摄入超标，这可能不利于体重控制。
而体重管理对肺癌患者重要性无需多言，因为肥胖和超重不仅会直接影响肺癌治疗效果（较高的体脂含量可能改变药物的分布和代谢），还可能使肺癌的复发及死亡风险增加35%～40%[6]。
建议
在能量摄入安排合理的情况下，肺癌患者每天可吃10克的坚果（我国《中国居民膳食指南》建议每天坚果的摄入量为每周吃50-70克[3]，平均到每天差不多就是10克）。
✦ 咽喉发炎
肺癌患者的咽喉在发炎时本就脆弱，而坚果的质地较为坚硬，此时咀嚼和吞咽的话，可能会对咽喉造成摩擦，加剧炎症。
建议
尽量选择温和、柔软且易于吞咽的食物，如糊状食物、煮熟的水果等，并多喝水或其他温和的液体，以保持喉咙的湿润和舒适。
✦ 恶液质或咀嚼功能较差
恶液质是指晚期癌症患者（包括肺癌患者在内）可能出现的一种身体状态，具体表现为体重下降、肌肉流失、食欲减退等症状，在这种状态下，患者的咀嚼和吞咽能力可能会受到影响；
咀嚼功能较差的肺癌患者，可能无法充分咀嚼食物，尤其是坚果这类质地较硬的食物，可能会增加误吸和噎住的风险（如误入气管，导致呛咳或窒息）。
建议
如果需要补充坚果中的营养，可以考虑将坚果磨碎或制成坚果酱的形式食用。
写在最后
虽然科普君已经写过很多很多次，但今天还是想要再强调一遍：发霉的坚果，肺癌患者千万不要吃（普通人也是如此）！因为发霉的坚果可能会产生一种叫做黄曲霉素的真菌毒素，这是一种强烈的致癌物质。
除了坚果，发霉的水果、大米等任何食物，都不能吃。尤其是水果，很多人可能觉得削掉发霉部位就好，其实这样依旧不安全！因为霉菌的菌丝可以延伸到水果内部，而这些菌丝和毒素往往是肉眼不可见的。
参考文献：
[1]白瑶,马金晶,黄敏毅,等. (2021). 北京五城区零售鲜切果蔬中重要食源性致病菌污染与耐药性研究. 中国食品卫生杂志,33(6):692-697.
[2]http://www.ccfa.org.cn/portal/cn/xiangxi.jsp?id=443536
[3]刘少伟. 谨防食品中黄曲霉毒素超标[J]. 食品与生活,2020(4):22-23.
[4]http://news.china.com.cn/live/2018-03/11/content_39138992.htm
[5]Krol W J , Arsenault T L , Pylypiw H M , et al. Reduction of Pesticide Residues on Produce by Rinsing[J]. Journal of Agricultural & Food Chemistry, 2000, 48(10):4666-4670.
[6]Arjmandi BH, et al. Bone-Protective Effects of Dried Plum in Postmenopausal Women: Efficacy and Possible Mechanisms. Nutrients. 2017 May 14;9(5):496.
[7]Yang S.F., Zhang H.S., Yang X.B., Zhu Y.L., Zhang M. Evaluation of antioxidative and antitumor activities of extracted flavonoids from Pink Lady apples in human colon and breast cancer cell lines. Food Funct. 2015;6:3789–3798.
