20年，25岁男子海鲜过敏尿酸却高达800，医生：他犯了3个错误

内容资料来源：

[1]梁丹丹,壹图.痛风患者该怎样运动[J].中老年保健,2019,(04)

[2]张巍.痛风病人运动有讲究[J].药物与人,2006,19(03)

[3]陈香美,汤力.痛风肾与慢性肾功能衰竭[J].中国实用内科杂志,1997,(06)

刘宇洋是一家KTV的销售主管，17岁便离开老家广东来到福建打工，今年已经25岁了。作为一名销售，喝酒是不可避免的事，刘宇洋和客户谈业务时经常喝得酩酊大醉。此外，平日里刘宇洋从不自己做饭，经常吃方便面、快餐，渴了就喝冰红茶等饮料，加之不爱运动，身高仅170cm的他，体重却达到了210斤。

2020年6月7日，刘宇洋正在上夜班，可平时上班总是精神抖擞的他，今天却格外的疲乏，他打着盹心想是不是白天没有休息好。这段时间以来，刘宇洋发觉自己体力较以往有所下降，记忆力也变差了。虽然有些不舒服，但公司过几天就要组织体检，刘宇洋也就没有过多的在意这件事。

3天后，刘宇洋看着自己体检报告单直发愣：虽然他的绝大多数指标都是正常的，但他的血尿酸水平却高达460μmol/L，略高于正常值416μmol/L。刘宇洋本以为自己身体十分健康，年纪也不大，可这件事给了他当头一棒。

刘宇洋咨询了医生，得知自己这是患上了高尿酸血症。刘宇洋的朋友也患有高尿酸血症，不过是因为他朋友爱吃海鲜引起的，可刘宇洋对海鲜过敏，一时间根本想不通为什么自己会得高尿酸血症。医生看了看他肥胖的体型，给他解释道：“不是只有海鲜才会引起高尿酸血症。啤酒、白酒，还有你平时常吃的外卖、泡面等使用味精较多的食物，都含有大量嘌呤，很容易引起尿酸含量增高。”

尿酸是嘌呤在人体内代谢时产生的代谢废物，主要通过肾脏进行排出。肾脏的代谢功能是有上限的，吃下过量的高嘌呤食物后，机体产生的尿酸量大于肾脏的负荷上限，就会无法及时排出多余尿酸，使其在血液中潴留，使血尿酸升高。长期尿酸过高，会引起痛风、肾脏损伤等病症。

虽然医生说得吓人，但是刘宇洋认为自己的尿酸只比正常值高一点点，不会有什么影响，便没有改变自己的饮食习惯，依旧照常喝酒、吃调味重的食物。2020年7月2日，一阵台风带来了天气骤冷，气温直接降到了10℃，刘宇洋本想猫在被窝里睡觉，却感觉到自己左脚大拇指关节处隐隐作痛，仔细一看发现关节已经红肿，皮肤温度也比周边要高。刘宇洋想起自己血尿酸偏高，怀疑自己发生了痛风，立即赶往了医院。

医生观察刘宇洋左脚大拇指关节处红肿发亮，又得知他体检血尿酸偏高，心里已经有了猜测的答案。进行超声检查、血尿酸检查后，结果显示：血尿酸650μmol/L；左脚第一脚趾关节腔积液，可见尿酸盐晶体，关节软骨可见双轨征改变。根据检查结果，医生诊断：刘宇洋为痛风性关节炎。

做完检查后，医生在询问里得知刘宇洋发现自己尿酸过高后依旧没有控制饮食，觉得十分生气，告诫他之后一定要控制饮食，不吃高嘌呤的食物，还有就是要减肥。接着又告诉刘宇洋，常见的高嘌呤食物除了酒、海鲜、味精外，还有反复熬煮的肉汤、动物内脏、菌菇以及豆类。医生随后给刘宇洋开了非布他司来控制尿酸增高，并建议刘宇洋过段时间来医院复检。

痛风的感觉让刘宇洋难以忘却，他重视起自己的高尿酸血症。除了按时按量吃药外，刘宇洋开始健康饮食，绝对不吃高嘌呤的食物，还报名了健身房来进行运动减肥。此外，他了解喝水有助于肾脏代谢，并且嘌呤可溶于水，所以他坚持每天喝2L的水。两个月后，刘宇洋来到医院复查，惊喜的发现他的血尿酸为400μmol/L，进入正常范围内了。不过刘宇洋知道，尿酸的控制是一场持久战，他会将这些好习惯坚持下去的。

时间来到了12月，这段时间以来，刘宇洋久坐时都会觉得腰背酸疼，食欲也较差，经常看着桌上爱吃的菜却提不起兴趣。除此之外，刘宇洋还发现自己虽然每天喝水喝得不少，尿量却一直在减少。不过这些都没有影响到刘宇洋的正常生活，他也就没有过多在意。

2020年12月30，刘宇洋晨起时发现自己脸好像胖了一圈，用手指按压，皮肤回弹得很慢。解小便时，发现自己的小便的颜色为酱油色。刘宇洋觉得很奇怪，便去往了医院检查。医生检查发现刘宇洋颜面部水肿、贫血貌，接着进行血尿酸、血肌酐、双肾CT检查。检查结果显示：刘宇洋血尿酸高达800μmol/L，血肌酐200μmol/L，双肾轻微萎缩。依据检查结果，医生诊断，刘宇洋患上了慢性肾衰竭。

刘宇洋拿到报告单的那一刻，人直接懵了。他不敢相信自己竟然患上了肾衰竭，想到在自己以后需要进行一辈子透析，心中升起一阵悲伤，眼角含泪的坐在病床上不知所措。这时医生正好走进病房，询问刘宇洋的生活习惯以及饮食休息习惯。

刘宇洋抽泣又不解的回答道：“我自从半年前发生痛风后，就一直不吃高嘌呤的食物，也不抽烟喝酒，每天坚持多喝水，体重还减了将近20kg，上次复查尿酸还是正常的。我觉得我已经控制得很好了，怎么会得慢性肾衰竭呢？”

听完刘宇洋的话，医生也非常疑惑，如果刘宇洋说的都做到了的话，按道理来说应该不会使疾病恶化到这种地步，明明他做的这些事都有助于降低尿酸含量，怎么尿酸却不减反增呢？医生接着又问了许多习惯上的细节，终于从中发现了病因。

医生探求病因

医生摇摇头叹息道：“真是无知害人啊！你虽然在饮食、休息、减重上都做得很好，平时也不抽烟喝酒，但是你却做错了一件事啊！你身上发生的情况早有先例，和很多饮食控制良好却患慢性肾衰的病人一样，你忽略了3点护肾、降尿酸的重要的因素，终使自己的疾病恶化到需要透析的程度啊！”

第一：高尿酸患者不能长期进行无氧运动

刘宇洋为了减肥，报名了健身房。健身房里的许多运动项目属于无氧运动，我们的身体在进行球类、快跑、负重等运动强度较大、程度较剧烈的无氧运动时，肌肉中会产生大量的乳酸，乳酸也需要通过肾脏进行代谢排出。肾脏代谢功能是有上限的，当乳酸和尿酸同时需要肾脏进行排出时时，乳酸抢占了位置，部分尿酸无法及时排出体外，淤积在了肾脏，引起血尿酸含量上升。

适当的有氧运动能促进血液循环，加速肾脏的代谢过程。高尿酸血症的患者可以采取慢跑、快走、游泳、太极、八段锦等运动剧烈程度较小的有氧运动方式进行锻炼，提高身体免疫力，促进尿酸排出。

第二：避免高蛋白饮食

饮食中要减少脂肪以及蛋白质的摄入。蛋白质被机体吸收后，经细胞代谢产生尿素等代谢废物，尿素需要通过肾脏进行排出，与尿酸具有竞争性；脂肪被吸收后，经过细胞复杂的代谢转化，会产生酮酸等代谢废物，也需要通过肾脏排出，与尿酸同样具有竞争性。此外，食用过量高碳水食物，会在体内将碳水转化为脂肪，变相的加大了脂肪的摄入。

第三：避免食用草酸含量过高的食物