补充鱼油竟与房颤有关

鱼油的服用者不在少数，其含有二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等多种ω-3脂肪酸，既往研究表明，鱼油作为营养补充剂可能对动脉粥样硬化心血管疾病存在保护作用。但随着一项项随机对照试验的开展，研究人员有了意外的发现，对心血管有好处的鱼油竟然可能增加房颤发病的风险。

近日，美国西达赛奈医疗中心心脏病学系的艾伯特教授在《循环》期刊发表了一项随机对照试验的荟萃分析。该研究对7项临床试验进行了汇总分析，共涉及8万余名参与者，结果提示：

使用海洋生物ω-3脂肪酸营养补充剂和房颤发生风险增高25%显著相关，这一效应在补充剂日摄入量＞1克的参与者中更加明显，且存在剂量-风险线性关联。

研究人员筛查了2012年1月—2020年12月期间发表的4059项研究记录，从中筛选出7项ω-3脂肪酸补充剂的随机对照试验，并对其发表数据进行了提取，计算出了房颤的年发生率和补充剂组与对照组房颤发生的风险比，并采用随机效应模型对各项研究的结果进行合并。

结果表明，不同摄入剂量组均和房颤发病风险增加存在显著关联，ω-3脂肪酸摄入剂量1克/天的高剂量组更是和房颤发病风险增加49%显著相关。

此外，研究人员也发现了ω-3脂肪酸摄入和房颤发病风险之间的线性关联。荟萃分析回归结果提示，每增加1克/日ω-3脂肪酸的摄入，房颤发生的风险比随之增加11%。

此前，《柳叶刀》子刊发表的一项系统综述和分析显示，鱼油可降低心血管死亡和其他心血管事件的发生风险。分析结果显示，与对照组相比，鱼油组的心血管死亡、非致死性心梗、冠心病事件、主要不良心血管事件、血运重建的风险分别降低7%、13%、9%、5%、9%。需要注意的是，鱼油可导致房颤风险增加，应用鱼油的患者房颤风险增加了26%。

鱼油对动脉粥样硬化性心脏病存在保护作用，却可能增加心律失常的风险。鱼油确实可能和房颤发病风险增高存在关联，但在特定人群中也存在着明确的心血管获益。文章开头提到的这项大样本的随机对照试验的荟萃分析提示人们，鱼油不能盲目服用。鱼油怎么吃，是一个有技术含量的问题。

2019年欧洲心脏学会建议对血脂常规药物治疗控制欠佳的心血管疾病患者使用鱼油补充治疗，但对于健康人群并没有相应的推荐方案。美国心脏学会推荐有心脏疾患者每天服用鱼油，但并非必选项目，且需在医生指导下进行，没有高危心血管疾病风险者则不推荐服用鱼油补充剂。

不少人不惜重金买各种深海鱼油类保健品，但目前市场上所售的从鱼体中提纯的鱼油并没有统一标准。解放军联勤保障部队第九〇〇医院心内科副主任医师黄明方曾建议，老人应尽量通过食用天然深海鱼类来补充不饱和脂肪酸，吃鱼相对而言更加安全。同时，ω-3脂肪酸也可以从亚麻籽油、坚果等食物中摄入。对于存有各种心血管危险因素的人群来说，关键还是要通过药物进行控制。对于正常人群来说，更没有服用保健品防病的必要。

保持良好的生活习惯，减少高胆固醇的摄入，多食用优质蛋白，不暴饮暴食，比服用鱼油保健品有用得多。对于确实需要通过鱼油保健品来做营养补充的人而言也最好遵医嘱服用。