接触性皮炎,脂溢皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等皮炎,不用怕!

元绿说健康 2024-08-01 01:55:11

皮炎有很多种,包括湿疹样皮炎,接触性皮炎,脂溢皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等,需辩证用药。

1、接触性皮炎

杨某, 40岁,女,演员, 1963年2月18日初诊。

一年来皮肤在遇热或寒凉时发痒,如在太阳光下、烤火炉很热时,或吹冷空气时即痒,以脸颈部多见,偶有红色风疹块,五个月来面部在接触化妆彩色时,局部即发痒、发热而肿。在三个西医医院检查,均认为皮肤过敏。用可的松后,当时有效,而未根除,食纳佳,大便干燥,每天或隔天一次,小便正常,月经尚准,口干喜饮。个人嗜烟,偶饮酒,家族中无同样疾病,脉细数,舌质正常无苔,身高体瘦,皮肤枯燥欠润。由血燥生风,治宜滋阴养血、清燥熄风。

处方:

胡麻仁三钱 、白蒺藜三钱 、细生地三钱 、丹皮二钱、赤芍二钱、 首乌二钱 、地肤子二钱、 蝉衣一钱五分、蜂房二钱、 豨莶草三钱、 荷叶三钱 、白糖为引,服五剂,隔天一剂。(以上1钱为3克)

3月11日复诊:服药后好转,近来又常接触化妆彩色,面颈部仍有痒、肿,皮肤粗厚,大便已不干,小便正常,口已不渴,脉浮数,舌正无苔,脉浮属风。以原方去首乌,加荆芥、防风、羌活各一钱五分,再服五剂。药后面颈部肿痒又减,以后继服原方而症状逐渐消。

按:患者素体阴虚血燥,外感六淫或遇油彩刺激即痒肿,起红色风疹块,时久而皮肤枯燥欠润,所以用滋阴养血、清润驱风等药,而症状逐渐消失。

2、加减龙胆泻肝汤

出处【摘录】《赵炳南临床经验集》

【处方】龙胆草9g,青连翘15g,干生地15g,车前子12g,淡黄芩9g,生栀子9g,粉丹皮9g,泽泻6g,苦木通9g,生甘草9g。

煎服。

【功能主治】

泄肝胆火,清利湿热。主急性湿疹,带状疱疹(缠腰火丹),亚急性湿疹,传染性湿疹样皮炎,接触性皮炎,脂溢皮炎等。

3、龙骨散

出处【摘录】《赵炳南临床经验集》

【处方】龙骨90克、牡蛎90克、海螵蛸90克、黄柏500克、雄黄90克、滑石粉30克。

【制法】研粉。

【用法用量】直接扑上,或油调外用。

【功能主治】解毒收敛。治湿疹,接触性皮炎,脂溢性皮炎,趾间足癣。

4、除湿解毒汤

出处【摘录】《赵炳南临床经验集》

【处方】白鲜皮15克、大豆黄卷12克、生苡米12克、土茯苓12克、山栀子6克、丹皮9克、金银花15克、连翘12克、地丁9克、木通6克、滑石块15克、生甘草6克。

【用法用量】水煎服。

【功能主治】主急性女阴溃疡,急性自家过敏性皮炎,急性接触性皮炎,下肢溃疡合并感染。

5、马齿苋洗方

出处【摘录】《赵炳南临床经验集》

【处方】马齿苋60g (鲜马齿苋240g)。

【用法用量】净水洗净后,用水4斤煎煮20分钟,过滤去滓。(鲜药煮10分钟)用净纱布6-7层沾药水湿敷患处,每日3至3次,每次20~40分钟。

【功能主治】清热解毒,除湿止痒。主急性湿疹,过敏性皮炎,接触性皮炎(湿毒疡),丹毒,脓疽病(黄水疮)。

6、九华粉洗剂

配方:朱砂18克川贝母18克龙骨120克月石90克滑石620克冰片18克

制法:以上各药研细末,研和。用九华粉30克,甘油30克,蒸馏水1000毫升,配成洗剂。

功用:收湿止痒。

主治:脂溢性皮炎、丘疹性湿疹。用法:用毛笔刷涂布。

7、三石水

配方:炉甘石90克滑石90克赤石脂90克冰片9克甘油150毫升

制法:以上各药,研成细粉,加入蒸馏水10000毫奸中,最后加入甘油,配成药水。

功用:收湿止痒。

主治:丘疹性湿疹、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎、过敏性皮炎。

用法:用时摇动,然后用毛笔刷涂布皮损上。

8、朱仁康治过敏性皮炎

自家过敏性皮炎(1例)

丁某,男, 38岁,简易病历,初诊日期1972年8月21日。

主诉:左臂瘙痒、糜烂、流水、蜕皮已1月余。现病史:1月前患者因骑自行车摔倒后檫破左臂肘部皮肤,骤感局部皮肤瘙痒;日见加重,延及整个上臂,脂水淋漓, 5~6天后全身播散,于双耳躯干等处均见发疹。患者经常出差在外;常吃羊肉、鱼、郯等发物。左小腿部患慢性湿疹已18年。胃纳欠佳,大便干,尿黄。

检查:左上肢除手掌、手背外,大部分皮肤湿烂,大量渗出,呈黯红色,边缘可见密集的水疱和丘疱疹,结有浆痂。躯干及双耳部可见散在红色小丘疹或丘疱疹,左小腿可见一片约银币大之慢性浸润性损害。脉弦滑,舌质红,苔薄白。中医诊断:湿毒疮。

西医诊断:自家过敏性皮炎。

证属:脾湿心火,湿热浸淫。

治则:利湿清热。

方药:生地30克、龙胆草9克、黄芩9克、木通6克、公英15克、银花12克、茯苓皮9克、六一散9克(包)、生大黄6克(后下) 3剂,水煎服。

外用生地榆30克,马齿苋30克,水煎后作凉湿敷。

二诊: (8月24日)渗出渐少,尚见掀肿。上方加丹皮9克、赤芍9克、泽泻9克,凉血除湿。4剂。外用同前。

三诊: (8月28日)昨日中午吃了一碗虾米鸡蛋汤后,渗出又见增多,皮损已扩展到肩部,腋窝部均起散在小片集簇的丘疱疹,胃纳欠佳。宗上方去龙胆草,佐以苍术9克、陈皮6克、川朴6克、黄柏6克,健脾理湿,5剂,水煎服。外用同前。

四诊: (9月2日)左臂皮损已呈局限,渗出明显减少,糜烂处呈鲜红色,大部已有上皮生长,他处皮损大致消退。胃纳转馨,睡眠欠佳,大便不畅。

拟方:生地30克、丹皮9克、赤芍9克、赤苓9克、泽泻9克、苍术9克、黄柏6克、车前子9克(包)、六一散9克(包)、公英15克、银花12克、生大黄6克(后下)5剂水煎服。

五诊:(9月7日)左臂皮损基本消退,昨晚睡梦中又搔破流水。前方去银花,加白鲜皮9克,地肤子9克。

六诊: (9月12日)左前臂中部有时尚痒,他赴皮肤均已光滑。前方佐以当归9克、蜂房9克、蝉衣6克养血消风。服5剂而痊愈。

对此等症,中医强调忌口,禁食鱼虾海味、五辛发物,不谓无因。

9、朱仁康治剥脱性皮炎

剥脱性皮炎。由于起大疱,大量渗液,层层脱皮,热伤阴液。症见:口干,舌绛光剥,脉细数。治宜滋阴增液,清热解毒。方用增液解毒汤(经验方)加减。

药用:生地30克、丹参15克、赤芍15克、玄参12克、麦冬9克、沙参12克、石斛12克(先煎)、花粉9克、银花15克、连翘9克、生甘草6克。

外治法:发生水疱,溃破后糜烂渗液,每日用生地榆30~60克,煎水300-500毫升待凉,用纱布叠成5~6层,沾上液湿敷患处,一次敷20~30分钟,日敷4~5次,连续敷2~3天,可使渗液減少,糜烂平复,红肿消退。10、朱仁康治神经性皮炎

樊某,男, 61岁,简易病历,初诊日期1970年9月13日。

主诉:周身瘙痒,泛发皮癣1年多。

现病史:去年8月在两腋下出现两片皮癣、瘙痒,用过各神癣药膏及慢性皮炎硬膏外贴不见好。因一次饮酒后引起剧痒,同时在前胸、腰腹、后背、两胳膊、两小腿部泛发大片焮红皮癣,瘙痒甚剧,彻夜不眠,曾多方治疗,未见效果,迄今已1年。皮肤变厚呈深褐色,瘙痒难忍,精神不振,纳食减少。

检查:从颈以下,胸、腹、后背、四肢可见大片慢性苔藓样损害,搔痕血痂累累。脉弦细,舌质红,苔薄黄。

中医诊断:风癣。

西医诊断:泛发性神经性皮炎。证属:风湿郁滞,日久化燥。

治则:搜风败毒,除湿止痒。

方药:乌蛇9克、蝉衣6克、当归9克、茜草9克、荆芥9克、防风9克、蛇床子9克、苍耳子9克、白鲜皮9克、地肤子9克、苦参9克、生甘草6克,7剂,水煎服。

二诊: (1970年9月21日)药后瘙痒显著减轻,皮损较前为薄,嘱继续服前方7剂,外用同前。

三诊:家属来代诉:周身皮损变薄色淡,瘙痒大轻。要求继服前方及外用药水。嘱用原方7~14剂,仍外用皮癣水。

四诊: (10月25日)服药将近20剂,原来皮损大部分已转薄,接近正常皮肤,痒已不甚,但这几天不明原因,在胸前腹部等处又出现新的红色丘疹,瘙痒,心中烦躁。脉弦滑,舌质红,苔黄。

证属:心火血热,生风化燥。

治则:凉血清热,熄风止痒。

药用;生地30克、丹皮9克、赤芍9克、茜草9克、蝉衣4.5克、白鲜皮9克、银花9克、地肤子9克、生甘草6克。5剂,水煎服。

五诊: (11月5日)服10剂后减轻,新起皮损已消,偶感瘙痒。前方去茜草加苍耳子9克,嘱服5剂巩固疗效。

11、朱仁康治湿疹样皮炎

傅某,女, 29岁,病历号56656,初诊日期:1963年4月15日。

主诉:脸面、前胸、外阴部、大腿部出现皮疹3天。

现病史:于5天前,先于大腿部忠现成片粟粒样皮疹和小水疱,瘙痒无度,随即波及整个外阴及肛门部出现大片红斑和丘疱疹,渗水不多,灼热和瘙痒阵作。2日来脸面、前胸亦起皮疹,大片潮红,心烦口渴,胃纳欠佳,大便干结,小便黄赤。无服药史。

检查:脸面、前胸、四肢屈侧、外阴等部位可见大片红斑和丘疱疹,稍有渗出。脉象细数,舌红,苔净。

中医诊断:粟疮。西医诊断:湿疹样皮炎。

证属:心火内炽,血热生风。

初诊服龙胆泻肝汤3剂。

二诊: (4月18日)症情不减,前胸、后背、脸面均见红色粟粒疹。上方加丹皮9克,赤芍9克,2剂,水煎服。

三诊: (4月20日)仍见新发之斑丘疹,脉细滑,舌红苔黄。改拟凉血清热,解毒止痒之剂。

生地30克、丹皮9克、赤芍9克、知母9克、生石膏30克、竹叶9克、川连3克、木通4.5克、赤苓12克、银花12克、连翘9克、苦参9克、白鲜皮9克、地肤子9克,服6剂。

四诊: (5月3日)皮疹大部消退而呈黯红色,干燥发痒,大便秘结。证属热伤营血,肤失血养。改拟养血润肤止痒。

生熟地各9克、何首乌9克、丹参9克、麻仁9克、白蒺藜9克、忍冬藤12克、二妙丸9克(包)、生甘草6克、苦参9克、地肤子9克、白鲜皮9克,水煎服。

服药10剂后皮肤瘙痒已轻,予以大枫子油外搽,继服前方5剂。12月份追踪,称药后即愈,未再复发。

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