在肺结节的门诊检查中，抽血检查是常见的项目之一，然而，它能否确切地判断肺结节是不是肺癌吗？

先说答案：不能。

血液检查通常涵盖肿瘤标志物检测和肺癌七种自身抗体检测。

肿瘤标志物是肿瘤细胞活动产生并释放入血的物质，常见的有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）、绒毛膜促性腺激素（HCG）等。其中，CEA与肺癌的早期诊断关系较为密切，但要注意的是，CEA 水平升高并非就意味着肺结节一定是恶性。除肺癌外，结肠癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、胰腺癌等多种癌症都可能导致 CEA 水平上升。而且，健康人群也可能因非肿瘤因素出现 CEA 假性升高。反之，恶性肺结节患者也未必都有 CEA 水平升高，部分早期肺癌患者的 CEA 水平可能并无异常。所以，肿瘤标志物只是肺癌早期诊断的参考指标之一，辅助胸部高分辨率 CT（HRCT）检查。

肺癌七种自身抗体则与肺癌的对应性更强，受其他肿瘤或因素干扰较小。即使肿瘤产生的相关抗原微量，身体的免疫反应也会促使微量抗原产生大量抗体，提升血液检测的敏感度，让病变更易被发现。

因此，肺癌七种自身抗体检测对于辅助肺部高分辨率 CT 检测早期肺癌具有重要的临床价值，肺部高分辨率 CT 结合肺癌七种自身抗体检测也是国际肺部肿瘤临床诊断的发展方向。

此外，ctDNA 甲基化检测作为近年来新兴的肿瘤标志物检测手段也逐渐成熟。

ctDNA 是从脱落或死亡的肿瘤细胞中释放到血液、脑脊液等液体环境中的遗传物质。它在肿瘤早期辅助诊断、预后和复发风险评估、治疗方案筛选以及肿瘤疗效监控等方面都发挥着指导作用。

国家卫健委发布的肺癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）明确指出：不推荐使用生物标志物检测进行肺癌筛查。

综上所述，尽管检测技术不断进步，抽血检查能够排查一部分肿瘤性的肺结节，但仅依靠化验结果要明确肺结节的性质仍有难度，还需结合其他检查，如胸部高分辨率 CT 等。

而肺组织的病理报告，才是诊断肺结节性质的“金标准”。

总之，对于肺结节的诊断，我们需要综合多种检查手段和专业医生的判断，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。