本文作者：

曹李娟　潍坊市中医院肾病科主治中医师

张学正　潍坊市中医院肾病科副院长、主任医师

蒙脱石散作为家庭常用的止泻药，有吸附肠道毒素和肠黏膜保护作用，主要用于治疗成人及儿童急性或慢性腹泻。那么，该药的药理特点是什么？怎样正确服用？与其他药物如何联用？可用于哪些特殊人群？……针对生活中的一些常见问题，我们来进行解答。

Q:蒙脱石散的药理机制是什么？

A:蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外，其对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

Q:蒙脱石散是饭前服用好还是饭后服用好？

A:蒙脱石散进入胃肠后，会在胃黏膜上形成一层保护层，空腹情况下药物和胃黏膜结合得更充分，药效更能得到发挥。如果饭后服用蒙脱石散，其中的硅酸盐成分与食物混合，会影响食物的吸收，同时食物也会阻碍蒙脱石散对胃肠黏膜的作用。因此，一般来说，建议饭前1～2小时服用蒙脱石散（胃食管反流或食管炎患者除外）。

Q:蒙脱石散可以用牛奶冲服吗？

A:不可以。不要把牛奶和蒙脱石散混合服用，因为牛奶一方面会影响蒙脱石散的药效，另一方面还可能加重腹泻；母乳也是不可以的。正确服用方法为，取适量的药粉混入50毫升的温开水，摇晃均匀后快速服下，避免药物沉淀。服药后，30分钟内禁食禁水，以便药物充分发挥作用。

Q:出现细菌性腹泻，蒙脱石散可以与抗菌药物、益生菌制剂联用吗？

A:可以。但需注意的是，应先服抗菌药物，再用蒙脱石散，最后再用益生菌制剂，三类药的用药间隔至少1小时。蒙脱石散不仅可对细菌、病毒及胆盐有吸附作用，还可对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用。所以，先用抗菌药物杀灭病原微生物；再使用蒙脱石散吸附细菌或各种毒素，同时保护和修复消化道黏膜；最后服用益生菌制剂改善菌群紊乱，恢复肠道正常菌群。

Q:与其他药物联用时，需注意什么？

A:因为蒙脱石散对其他药物也有一定的物理吸附作用，会影响其他药物的吸收，建议先服用其他药物，至少1小时后再服用蒙脱石散。

Q:孕妇可以使用蒙脱石散治疗腹泻吗？

A:可以。蒙脱石散不进入到血液循环中，不经肾脏、肝脏代谢，对胎儿没有什么危害。但是怀孕期间使用药物还是谨慎一些为好，一般建议在医生的指导下选择用药，尽量不要自己用药。

Q:胃食管反流或食管炎患者口服蒙脱石散需注意什么？

A:胃食管反流、食管炎患者宜饭后服用，服药后至少2小时内不要吃东西或喝水，以保证服用的蒙脱石散充分覆盖在食管表面，利于食管黏膜溃疡面的修复。

Q:治疗儿童腹泻，口服补液盐和蒙脱石散有哪些区别？

A:简单来说，口服补液盐用于预防和纠正脱水，蒙脱石散用于止泻。

在治疗腹泻时，如果按照重要性来排序，口服补液盐应占第一位，世界卫生组织也呼吁让90%以上的腹泻儿童都用上口服补液盐。补液盐Ⅲ不仅能补充水分和电解质，还能通过促进肠道分泌物的再吸收来减少大便量和呕吐的发生，间接起止泻作用，缩短病程。因此，建议在腹泻时就补充水分和丢失的电解质，避免脱水和电解质紊乱。

对于一些水样泻或腹泻较严重（次数多、量大、水样泻）者，可以在口服补液盐的同时加用蒙脱石散；如果腹泻不是那么严重，也不一定需要加用蒙脱石散。由于严重的腹泻大多是感染性的，其中大部分是病毒感染，也有细菌感染，腹泻可以排出病毒、细菌及其产生的毒素，如果腹泻一开始就一味地止泻，有可能造成病原菌和毒素在肠道内堆积，被身体吸收，造成败血症等严重后果。

Q:听说蒙脱石散可以治疗口腔溃疡，这是真的吗？

A:这是真的，蒙脱石散有修复口腔黏膜的作用。清洁口腔后，将此药调成糊状，餐后用棉签敷在溃疡上面即可。

Q:服用蒙脱石散多久会见效？

A:一般来说，急性腹泻患者服用蒙脱石散1天后症状会得到缓解，有些患者也可能需要2～3天才能见效。由于每个人腹泻程度不同、腹泻原因不同、对药物的敏感度不同，因此药物发挥作用的时间存在一定差异。但要注意，不能连续好几天都吃蒙脱石散，否则可能导致便秘。腹泻如有明确病因，还要针对病因治疗，比如由细菌感染引起的腹泻，最根本的还是选择合理的抗菌药物进行治疗。

需要强调的是，除了服用药物外，腹泻患者在生活中一定要积极地进行调理，以清淡、易消化饮食为主，不要吃生冷、辛辣、刺激性的食物，少食多餐。平时要避免腹部着凉，保持规律作息，不要熬夜，还要注意调畅情志。如果经常腹泻，建议还是去医院做一下详细的检查，确定原因后再针对性地治疗，不然擅自服药可能会掩盖病情，导致严重后果。

|本文原创首发：家庭用药杂志