★严重的胃肠道反应

二甲双胍具有高度的水溶性，胃黏膜受到刺激，会出现持续性腹泻、恶心、呕吐等情况，影响生活质量。如果消化道不适症状持续加重，影响正常生活，应立即停药并就医。

★乳酸酸中毒

二甲双胍有可能引起乳酸堆积，导致乳酸酸中毒，表现为呼吸急促、肌肉疼痛、疲劳、意识模糊或昏迷等症状，甚至危及生命。

★肝功能异常

长期服用二甲双胍可能会明显限制乳酸的清除能力，对肝脏造成损害，出现黄疸、胃痛、食欲不振、皮肤瘙痒等症状，如果检查发现肝功能异常（如转氨酶升高），应在医生指导下停药或调整治疗方案。

★心血管系统反应

虽然二甲双胍对心血管系统的影响相对较小，但少数患者可能出现心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛等心血管系统不适症状。

★低血糖反应

虽然二甲双胍单独使用时很少引起低血糖，但与其他降糖药物合用时可能增加低血糖风险。如果出现头晕、心悸、出汗、颤抖、饥饿等症状，应立即停药，并尽快补充糖分，同时联系医生调整治疗方案。

★药物过敏

少数患者可能对二甲双胍过敏，表现为皮疹、瘙痒、喉头水肿、呼吸困难等症状。一旦出现过敏反应，应立即停药，并在医生指导下使用抗过敏药物。

★严重肾功能不全

二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者慎用，否则会增加二甲双胍蓄积和乳酸性酸中毒的发生，建议这部分患者在开始治疗前及治疗后应每年检查一次肾功能情况，根据身体情况调整用药量。

★其他严重不良反应

除了上述提到的症状外，如果出现其他严重不良反应，如视力模糊、听力下降、肌肉疼痛、关节疼痛等，且这些症状与服用二甲双胍有关，也应立即停药，并就医寻求帮助。