内容资料来源

1. 赵磊, 张继东, 马广才, 等. 肺磨玻璃样结节管理中的当前问题与对策[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(12): 920-925.

2. 李慎明, 程鸣. 肺部磨玻璃样结节的诊断与治疗策略[J]. 中国肿瘤临床, 2019, 46(2): 70-74.

3. 陈峰. 磨玻璃样结节的演变趋势与肺癌筛查中的临床意义[J]. 实用医学杂志, 2019, 35(10): 1515-1518.

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人们的健康生活构成严重威胁。以2020年数据为例，全球范围内肺癌估计新发病例约占所有癌症病例的11.4%，肺癌估计死亡病例约占所有癌症死亡病例的18%，其中男性肺癌的发病率和死亡率均高于女性，大约是2倍。其中部分肺癌由肺结节发展而成。

32岁的河北人卢浩是出了名的老烟鬼，已经有好几十年的吸烟史了，家里人劝他少抽烟对身体不好，可他全当耳旁风，执意认为自己还年轻什么病都找不上他，在加上烟瘾一犯根本控制不住，渐渐地大家也就不提戒烟这事了。

2014年5月，卢浩开始出现频繁的咳嗽，伴随黄色浓痰。尤其到了晚上，经常咳得整宿都睡不着觉。妻子瞧见他这么痛苦，反复劝说戒烟。然而，他却认为自己只是感冒了，跟吸烟关系不大。

一周后，卢浩咳嗽的频率更高了，每次持续四五分钟，且反应剧烈，听动静就像是要把肺都给咳出来一样。平时轻微的活动量就会上气不接下气。

时间很快来到了8月份，单位组织了一场免费体检。借着这个机会，卢浩总算弄清楚了导致咳嗽的真正元凶。经CT检查显示，患者两肺多发磨玻璃样结节。

肺部磨玻璃样结节是一种特殊病变，它显示为肺组织内部的局部密度增高，但不足以遮盖肺内血管和支气管壁的影像。简单来说，这种结节在CT图像上呈半透明的“磨璃”状，因而得名。磨玻璃样结节可以是良性或恶性。它们可能代表早期的肺癌，特别是腺癌，但也可能是炎症、感染或者是其他非肿瘤病变的表现。

来到医院复诊，卢浩得知这一情况并不算严重。医生知道他有多年的吸烟史后，严肃的说道：“虽然目前来看情况还算是可观，可如果你持续抽烟，那么这一切的症状将会变得越来越严重，到时候甚至可能出现肺癌。”

卢浩听着这话，神色也凝重了几分。他权当是医生吓唬他，没想到竟然真的一语成谶。离开医院后，卢浩还是乖乖按照医生所言，开始尝试戒烟。过程并不算顺利，好几次忍不住了反而烟瘾更大。

国庆假期期间，卢浩带着老婆一块出去玩。景区都是密密麻麻的人，刚走没一会他就感觉胸闷难受，喘不上气。看着他状态不对，行程也被迫提前结束。回家后，卢浩赶紧吃了两片药，这才有所好转。

经过这一次后，他意识到医生所言不虚。于是鼓足勇气，下定决心，终于在一个月后成功戒烟。自从戒烟以后，他发现咳嗽的频次明显降低，晚上睡觉也更加安稳了。特别是运动时，也不会轻易的喊累，反而精力十足。

前往医院复查，医生告诉他肺结节有缩小的趋势，这是一个良好的信号，后续只要持续观察定期复诊，相信就不会有什么问题了。听到这话，卢浩心里高兴的不行，却不知一场意外即将降临。

12月，临近年底，单位里有许多事情忙着处理，烦心事一件跟着一件。特别是到了晚上，翻来覆去的睡不着觉，有时候实在是累的不行只能依靠安眠药入睡。

18号晚，卢浩回来已经接近十二点了。夜露深重，第二天他就感冒了，高烧不退还咳个不停。去医院打了几天的点滴后，症状才算是好转。但从这以后，他又开始出现频繁的咳嗽，一次比一次严重。

不知不觉中已经是31号了，当晚卢浩正在熟睡，一阵激烈的咳嗽将他折腾醒了。起身后，他赶紧拿起纸巾捂住口鼻，待到咳嗽平缓下来，他发现纸巾上竟然有血迹！

这一幕可把他吓得不轻，片刻不敢耽误就来了医院。胸部CT检查发现，右肺门增大，周围及右肺下叶可见不规则软组织肿块，边界欠清晰，右肺下叶支气管堵塞。余两肺未见明显异常密度影。诊断意见提示，右肺门占位性病变。

为明确诊断，医生为卢浩操作了肺穿刺活检。病理报告提示，符合小细胞肺癌。结合此前的临床报告，卢浩被确诊肺癌。

然而，面对这一结果的当事人却并不买单，一把夺过报告后说道；“你们这是几个意思，三个月前我来检查还告诉我结节缩小了，把我高兴坏了，这会因为一个咳血又告诉我是肺癌，明明我什么都照做了，甚至把烟都给戒掉了，为什么还会有这个结果?”

见患者情绪激动，医生赶紧安抚对方情绪。然而，在查看患者的既往病史后，他也有同样的疑惑，怎么突然就肺癌了呢，而且还是在这么短的时间里。解铃还须系铃人，为了找到患病的元凶，医生仔细询问了卢浩的生活习惯。

在进一步的沟通中，总算找到了蛛丝马迹。医生叹了一口气说道：“不得不承认，你能戒烟的确在很大程度上规避了患上肺癌的风险，然而你却忽视了生活中这一个习惯，正因为它的存在才导致你患上肺癌，很多人都未能及时关注这一点，这才栽了跟头。”

肺结节通常为肺部小块病变，与癌症相比，结节可能是良性的，但也有一定风险恶化成为肺癌，而生活习惯中的饮酒行为与此风险关联不可忽视。研究表明，酒精摄入与多种癌症的风险增加相关，包括肺癌。

酒精自身并不是致癌物质，但代谢过程中产生的乙醛具有毒性，对细胞DNA结构造成损伤，久而久之可能诱发基因突变。这些突变积累起来，增加了细胞恶变的概率。

乙醛可导致细胞的修复机制受损，正常细胞在DNA受损时依赖修复机制来防止突变的积累，修复机制一旦失效，突变累积速度增快，肺结节恶化的风险就会增加。

此外，经常饮酒可能导致营养吸收不良，尤其是影响维生素A、C和E等抗氧化物质的吸收。这些抗氧化剂有助于防止自由基对细胞的伤害，减少自由基引发的DNA损伤。

若饮酒导致这些营养物质缺乏，抗氧化防御系统的效能下降，致使细胞更易受到有害物质的攻击，从而有利于癌症的发生发展。饮酒还会对免疫系统造成影响，免疫系统在监测和清除异常细胞方面发挥着至关重要的作用，一旦免疫力下降，体内的癌细胞监控机制就会受损，增加了肺结节发展为肺癌的可能性。

长期大量饮酒还可引起慢性炎症，炎症环境是肿瘤发展的良好土壤，肺结节在这种环境下可能增长速度加快，形态改变，逐渐发展为恶性肿瘤。

因此，患有肺结节的人群特别需要注意减少甚至避免饮酒，因为这是他们可以掌控的、减少肺癌风险的生活方式之一。医生通常建议患者提高生活质量，遵循健康的生活方式，以预防肺结节的恶化。总体来看，酒精消耗应当被视为肺结节恶变过程中的一个重要可控因素，通过减少饮酒可以在一定程度上降低肺部疾病的恶化风险。