SGLT2受体抑制剂，达格列净，是近年来的一类全新降糖药。因它不仅具有较强的控糖能力，又能对靶器官起到良好的保护作用，被称之为降糖界“新秀”！在近几年的各大指南中也纷纷推荐达格列净为高危心血管糖尿病患者一线用药。

那么达格列净有什么独特的作用机制？

达格列净片属于SGLT2的一种抑制剂，即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，通过抑制SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的“肾阀值”，从而增加尿糖排泄，达到降糖作用。这种全新的降糖机制与依赖胰岛素功能和细胞功能的传统口服降糖药不同，它属于非胰岛素依赖性，不受胰岛素和细胞的影响，降糖疗效明确。因此，达格列净可单独用于运动和饮食控制不佳的患者，也可以联合多种胰岛素依赖的口服降糖药，如盐酸二甲双胍、阿卡波糖及胰岛素。

达格列净的降糖效果如何？

达格列净降糖效果强效，研究结果显示，口服24周后，糖化血红蛋白较基线下降1~1.5%。同样临床研究数据显示，每天服用一粒的达格列净，能够使糖化血红蛋白降低超过1.0%，降糖强度相当于盐酸二甲双胍。达格列净除了有强的降糖作用，还有以下4个具有心血管获益的作用。

1，降低体重

达格列净通过增加尿糖的排泄，每天可排泄50~80g的葡萄糖，这相当于人体消耗200~320千卡的热量。连续使用3-6个月，可明显降低体重，据统计可降低1.5~3.5kg。因此，对于肥胖伴糖尿病患者而言，体重的减轻，健康指数增加，有利于血糖的控制和降低心血管的风险。

2，降低血压

达格列净具有轻微的降压作用，它抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2的同时也减少了钠的重吸收，增加钠的排泄，这个结果使得血浆容量下降。一项研究显示，达格列净能使收缩压下降3.77mmHg。

3，降低尿酸

有研究表明，SGLT2抑制剂达格列净通过改善肾脏过滤压力，减少蛋白尿排泄，促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。不管是单药使用还是联合药物使用，具有明显的降低尿酸的作用。

4，肾脏保护，改善心衰

据临床数据显示，轻中度肾功能受损的慢性肾病患者，服用达格列净能够有效的改善蛋白尿问题，延缓肾功能受损的进展。而对于心衰患者，达格列净能够用于射血分数降低的成年心衰患者，减少心血管疾病风险。

达格列净是一种全新的降糖药物，通过增加对葡萄糖的排泄，起到降糖作用，而非传统口服降糖药需要依赖胰岛素和细胞，降糖效果直接而强大。它不但具有很好的降糖作用，而且还具有减轻体重，降低血压、尿酸和肾心血管的保护作用。因此，对于多发慢性疾病的糖尿病患者，服用达格列净能够获得更多的心肾保护，降低心血管风险。因此，达格列净适用于非胰岛素依赖的2型糖尿病患者，对于肥胖伴2型糖尿病、高血压伴糖尿病较合适，尤其是患有慢性肾病和心衰的2型糖尿病患者，达格列净是优选的口服降糖药。

达格列净安全性如何？

达格列净自2017年进入以来，经过国人5年多的临床，疗效和安全性数据已基本成熟。由于疗效好安全性相对较高，再加上国家对价格的干预，由刚开始的200多一盒，降低了60左右的价格，而且纳入医保，患者普遍都能接受，目前临床使用非常广泛。但是，虽然是好药，但是使用的时候还是需要注意4点！

1，尿路感染

达格列净最大的副作用是尿路感染。达格列净在增加葡萄糖排泄的时候，泌尿系统局部会出现葡萄糖浓度过高的情况，容易引起细菌及真菌的感染。；临床数据显示，服用达格列净的患者当中出现尿路感染约5%的几率。因此患者在服用达格列净时候，需要多喝水多清洗尿路系统，减少感染的风险。如果出现感染，需要口服一些抗生素或抗真菌的药物进行对症治疗。如果出现反复性的感染，建议停药或换药。

2，低血糖

达格列净单独使用发生低血糖的风险很低。但是如果它与发生低血糖风险较高的胰岛素或者促胰岛素分泌剂联用，则会出现低血糖的风险。因此，达格列净如与胰岛素或格列美脲等药物联用，注意定时监测血糖，防止发生低血糖的风险。

3，酮症酸中毒

达格列净片在临床上发生酮症酸中毒的病例极少，但是也有可能诱发患者出现酮症酸中毒，往往一些患者没有明显的症状，查血酮体呈阳性表现。如果患者在服用达格列净期间出现腹痛、恶心、呕吐、乏力或呼吸困难是，需要及时进行血酮体盒动脉血酸碱度，以确认是否出现酮症酸中毒。

4，老年患者用药

对于老年患者，服用达格列净片有可能会诱发肾功能受损，一些患者还可以出现肾盂肾炎等副作用。因此，老年患者，在用药期间主要监测肾功能。