人类幼崽的确是一个神奇的存在，在他们眼中 “万物可爱 ”，所有东西都可以用来当食物、当玩具。于是这些“好奇宝宝”每天的生活就像开盲盒，你永远猜不到是惊喜还是惊吓！
这不，三岁“好奇宝宝”桐桐（化名）就上演了这一出“祸从口入”。
“真是太惊险了！孩子不小心把硬币吞了进去，我们只能干着急，幸亏有咱们的医护人员，成功为孩子取出了硬币，度过了危险！”患儿母亲连连道谢。
原来，近日常德市第四人民医院眼耳鼻喉科收治一位三岁患儿桐桐以“误吞硬币2小时后出现颈部疼痛不适，无明显发热、呼吸困难等不适，完善胸片+腹部平片显示食管异物，以“食管内异物”收入该科。
▲误食硬币后的影像资料
急诊完善术前相关检查后行食道镜检查并食管异物取出术，术中经口插入食道镜，经左侧梨状窝入食道，距门齿约14cm处可见一硬币横卡在食管处，医务人员精心操作，予以食管异物钳取出异物，食道粘膜未见明显划伤及肿胀、穿孔，检查无出血及异物残留后退出食道镜，干净利落地取出了留滞在患儿食管的1枚硬币，结束手术后全麻苏醒再平车送回病房。
整个术程顺利成功，患儿无不良反应，患儿家属对手术表示高度满意。
▲经手术取出的硬币
眼耳鼻喉科周宇慧医生介绍，因儿童处于发育探索阶段，好奇心强，经常将物体放入口腔内把玩，但同时小儿吞咽功能不完善，牙齿萌出不全，家长防护意识欠缺、喂养方式错误，容易导致儿童误吞。
周宇慧医生强调，下咽及食管异物为临床常见急诊疾患，发病突然，看似小事，有时却能带来灾难性的后果。
一、食管异物梗塞并非小事
1、发生食管异物后最初患儿表现哽噎、疼痛，继则流涎，吞咽困难，进食即呕吐，有时可吐出血水。
2、较大异物压迫气管发生咳嗽、哮鸣，甚至窒息。
3、尖锐异物穿破食管刺入邻近器官则可发生食管炎、食管周围炎或脓肿、食管气管瘘、肺炎、胸膜炎、气胸等并发症。
4、如局部炎症涉及主动脉可致溃破而发生大出血，多数不能救治。食管内如发生炎症或其他并发症，则有发热、全身不适等症状。
二、这些“土办法”不可取
1、塞馒头、吞面包、噎米饭、喝醋等各种偏方……通通不可以！
强行吞咽很有可能导致异物嵌顿加深或划伤食管，增加并发症发生率和手术难度。
2、要停止一切吞咽、饮食，连水都不要喝！
如果怀疑儿童误吞了异物，不可盲目自行处理。先让儿童禁食禁水，因为无论是做内镜检查还是手术都需要禁食禁水。
3、请不要拖延，越早去医院越安全，因为时间越久越可能进展成严重的并发症，而且异物滞留时间也跟内镜取出异物的成功率相关。
4、正确的做法应是不要拖延，尽快前往耳鼻咽喉科、消化内科、急诊科就诊，专业医生会通过检查制定合适的治疗方案。
所以，当食管异物发生时，家长们应高度重视，及时带孩子就医，通过有效的方法，防止上述灾难性并发症的发生。
三、如何正确处理食管异物？
食管异物的治疗取决于异物的大小、形状和位置，以及患者的症状和健康状况。
首先，不要自行将饭团、蔬菜等食物强行吞咽下去。比如遇到鱼刺卡住，通过喝醋等方法都是不靠谱的，正确的方法：
1、可以适当轻咳，小的、无症状的异物可以咳出。然而，大多数的异物都需要进行治疗，以防止并发症的发生。
2、感觉吞咽有刺痛感或者不适，请在24小时内及时就医取出，在咽喉部的异物可以在耳鼻咽喉科的专科工具下取出。超出24小时会有异物移位或者加重病情的危险。
3、医生也不是万能的，有时候异物的部位较深，或者异物太小肉眼难辨时，就需要电子喉镜检查或者纤维喉镜，如发现异物也能在电子喉镜或纤维喉镜下取出。
4、咽喉部未能发现异物，患者疼痛吞咽困难的症状比较严重，需食道CT检查或胃镜检查。大部分食管内异物可以经过胃镜下取出，但是一些尖锐、硬质异物，如枣核、鸡骨、假牙等易损伤食管壁的异物嵌顿在食道入口时则需要在全麻下行食道镜进行治疗取出。
5、对于一些已经出现严重并发症的食管异物，需要呼吸科、胸外科、消化内科等多科室进行联合会诊治疗。
四、如何预防食管异物发生？
1、不要让孩子边吃饭边玩耍，以免孩子在玩耍的时候不注意，以免出现食管异物；
2、随着年龄的增长，老人的吞咽功能会变弱，饮食过程中容易出现呛咳，应该叮嘱老人吃饭慢点，不要边吃饭边说话，尽量少吃鱼、枣等容易导致食管异物的食物；
3、对于某些疾病导致患者不能自主进食，需要家人喂食的情况，需要家人特别注意，尽量不要喂容易引起食管异物的食物，同时一次不要喂太多，喂食时，尽量采取半卧位；
4、小心进食：进食时要慢慢咀嚼，避免直接吞食大块的食物或硬质食物，尤其是老年人和儿童。吃鱼、带骨头的肉类时，也需要多加注意，避免误食鱼刺、骨头等；
5、注意监护：儿童进食时应有成年人在旁监护，避免出现误吞异物的情况；
6、避免不良饮食习惯：在生活中，应避免在行车或走动中吃东西。进食过程中，避免讲话，保持精神集中。
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 眼耳鼻喉科 龙弦琼
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（编辑YT）
