一根穿刺针经皮穿刺，到达靶点后再注入臭氧，就能解决吃多种药物也无法控制高血压的难题？

3月15日，记者从广州市红十字会医院（下称“市红会”）获悉，该院心血管中心主任李丽团队研发的原创技术“CT引导下臭氧介导的去腰/肾交感神经术（L-SDN）”，为难治性高血压患者带来新选择。

该项研究在3月12日美国心血管创新技术大会（Cardiovascular Research Technologies，CRT）上，入选为全球39项最新临床研究之一，也是在会议期间唯一一项入选的源自中国的临床研究。

新术式为难治性高血压治疗提供新思路

高血压是常见的慢性病之一，长期难以控制的高血压会对人的大脑、心脏、肾脏和血管等重要器官产生损伤，诱发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。

高血压的传统治疗方式是药物治疗和生活方式干预。然而，并非所有患者都对降压药反应良好。李丽表示，医学上把规律服⽤3种及以上剂量的不同机制的降压药，血压仍在140/90毫米汞柱以上，或血压小于140/90毫米汞柱，需要服用4种甚至更多类型降压药的，定义为难治性高血压。

易先生（化姓）是一名难治性高血压患者，在5种降压药足量口服下，他的24小时平均血压仍超过140/90毫米汞柱，血压控制得并不理想。为了帮助易先生更好地降低血压，李丽使用“CT引导下臭氧介导的去腰/肾交感神经术（L-SDN）”为他顺利进行了手术。

“我很难想象自己长时间吃这么多药，会有什么样的结果。但是，现在我看到治愈的希望了。”如今，易先生只需服用2种降压药就能将血压控制在正常范围内了。

李丽介绍，她在实施“CT引导下臭氧介导的去腰/肾交感神经术（L-SDN）”时，仅需要一根穿刺针和1台CT机，再结合使用医用臭氧，便能以更加微创的方式为难治性高血压患者降低血压。

“该手术采用经皮穿刺技术，以臭氧为媒介，确定手术的靶点后，局部注射医用臭氧，以降低患者的肾交感神经活性。”她补充说。

臭氧可以降低肾上交感神经活性

“高血压和交感神经之间的关系是相生相伴、相爱相杀。”李丽解释，交感神经活性升高会导致血压升高，血压升高又会带来交感神经活性升高，从而出现不可抑制、不可控制和不可逆的不良后果。于是，降低交感神经活性成为治疗难治性高血压的另一种方式。

李丽介绍，历经几十年的研究，目前大多数医院使用的是肾动脉交感神经射频消融术（RDN）治疗难治性高血压。医生通过股动脉约2毫米的穿刺口，将消融导管送到肾动脉后，利用射频能量阻断肾动脉的交感神经信号，降低患者的交感神经活性，从而实现降压的效果。

李丽表示，与经导管的去肾交感技术相比，该新技术不需要穿刺动脉，无需在肾动脉内操作，可避免对肾动脉的损伤；不使用造影剂，避免损害患者肾功能的同时，也扩大了手术适应人群；整个手术的操作时间为10—20分钟，术中和术后均无任何不良事件发生。

2022年8月，该技术正式在市红会投入使用。单臂临床试验结果显示，接近50%的难治性高血压患者在术后12周随访期间达到了减药标准，降压药负担明显降低。同时，术后患者的血压进一步下降，其中基线肾功能正常的患者收缩压下降幅度达到13.2毫米汞柱，舒张压下降达到6.2毫米汞柱。

李丽表示，该项技术可以为患者节省医疗开支，减轻经济负担。另外，由于该技术所需医疗器械很容易获得，因此适合向基层医院进行推广，解决偏远地区难治性高血压患者的实际困难。未来，她将加大对医护人员的培训力度，为更多难治性高血压患者就医提供便利。

广州市红十字会医院党委副书记、院长黄逸辉表示，2024年是市红会医院建院120周年，长期以来，医院秉承技术立院的发展理念，重视开展医学领域的新研究、新技术和新项目。近年来，市红会立项广州市临床高新、重大和特色技术（含中医）项目19项，培育了一批具有影响力的医疗新技术。未来，医院将加快推进研究型医院建设，推动医院高质量发展，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。

南方+记者 厉思璇

通讯员 胡颖仪 孙冰倩