最近儿童腺病毒感染成为儿童持续发热的常见的病因，现在很多家长了解一下腺病毒感染导致儿童的常见病症，比如眼睛红，扁桃体红肿分泌物，胃肠炎，肺炎等等疾病，但是临床上最近发现不少儿童出来发热以外，可能合并有腺样体肥大。很多家长因为只关注孩子的发热情况，特别会忽视腺样体肥大的症状，比如睡觉动来动去，甚至睡觉时而醒来，甚至突然做起来，这些可能就是腺样体肥大导致的睡眠呼吸障碍。

如果仅仅关注腺病毒感染，忽视这歌并发症，很容易导致慢性腺样体肥大而导致各种并发的问题。

一

一例同事孩子腺病毒感染案例

女孩，4岁，发热2天，反复高热，没有其他伴随症状，没有咳嗽流涕，也没有呕吐腹泻症状， 也没有皮疹。

发热第一天检查血常规及超敏crp:白细胞正常，淋巴细胞为主，，超敏crp45.5mg/l,这些血常规及炎症指标，我已经反复说过可能就是病毒感染，不要被超敏crp高或者白细胞高就认为细菌感染。不清楚可以看这篇文章：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。

这个季节高热不退，结合这个血常规特点，腺病毒感染可能性比较大，当然现在鼻病毒有时与腺病毒感染也很类似，检查了呼吸道6项，支持腺病毒感染。

所以仅仅腺病毒感染，超敏crp高，不需要滥用任何抗生素治疗，这就是检查呼吸道病原体明确病因的好处。

二

有无腺病毒的并发症？

儿童腺病毒感染，如果没有并发症，通常是一种自限性疾病，只要孩子免疫系统是健康的，绝大多数是能自己治愈的。

除了关注儿童腺病毒感染本身，还需要注意，是否咳嗽，呼吸急促，或者胸片改变，排除腺病毒肺炎。

其次腺病毒感染，特别要警惕心肌炎，比如循环不良，肢体冰冷，皮肤苍白，胸闷，乏力，心悸等等症状，必要时检查心肌酶和心电图等。

如果是腺病毒胃肠炎，通常有呕吐腹泻，腹痛症状消化道症状，这些通常可以从临床症状上来判断。

最近临床上发现，除了EB病毒感染外，腺病毒感染也会导致儿童急性腺样体肥大。

我问：睡觉怎么样？、

妈妈回答：还行。

问：会睡觉动来动去吗？

妈妈回答：有一点，晚上跟我睡好像也没有打鼾。

奶奶补充说：宝宝白天睡觉打鼾很响，

问：以前是否有鼻炎或者鼻窦炎吗？

妈妈：没有。

我说：最近遇到不少儿童腺病毒感染的导致腺样体肥大很多，如果不是很明确，最好查一下。

不查不知道，一查吓一跳：鼻后气道大约2mm,重度肥大。

跟妈妈睡，妈妈说的情况与临床实际不符合，可能妈妈自己上班太累了，也不一定关注宝宝的睡眠情况。

腺病毒感染，它会侵犯腺体，比如扁桃体，腺样体等腺体组织，所以儿童腺病毒感染，要特别警惕扁桃体和腺样体肥大的问题，病毒自愈后，需要关注腺样体和扁桃体肥大的治疗，也很重要。儿童腺样体肥大，保守治疗还是手术治疗？家长最想了解10个问题。

腺病毒感染本身就是对症治疗，但是关键要识别出腺病毒感染导致的并发症的问题，这才是关键。

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