本文作者：

丁莉莉　上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院药剂科主管药师

随着人们饮食结构的改变、精神心理负担的加重和社会因素等影响，慢性便秘已成为影响人们生活质量的重要因素之一。长期的便秘对身体危害也是很大的，可继发痔疮、诱发心脑血管疾病、增加肠癌患病风险，引起焦虑、抑郁等情绪异常。现如今买药十分方便，很多人一便秘就自己买药吃，这可不行！

怎样才算是便秘

便秘主要包括以下这些症状。

排便次数少：每周排便次数少于3次，或者长期无便意。粪便干结：由于粪便在肠道停留时间过长，水分被吸收，导致粪便干结。排便费力：排便时感觉很困难，需要花费的时间较长。排便不畅：排便不畅通，不能连续排出大便。排不净的感觉：排便之后仍然感觉没有排干净。腹部不适：由于粪便在肠道内无法排干净，自觉腹痛或者腹部不适。精神心理障碍：部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等情况。

药物也会引起便秘

便秘的发生与日常很多因素有关，包括未养成按时排便的习惯、运动太少、常年坐着工作、老年人牙齿缺损（不能咀嚼粗纤维蔬菜，而以精细食物为主）、因情绪紧张引起胃肠功能失调、疾病影响（如肛裂、痔疮出血怕疼而不敢排便）、主观抑制便意等。

此外，某些药物的长期服用，比如，神经精神类药（包括安眠药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗惊厥药）、非甾体抗炎药、阿片类药、含可待因的镇咳药、铁剂、钙剂、利尿药（包括呋塞米、螺内酯等）、抑酸剂（包括质子泵抑制剂、氢氧化铝等），或中药温热辛燥剂，以及老年人常年服用泻药或外用肛门栓剂（使肠黏膜反应性降低）等，均可引起便秘，需要重视。

这些药物，可用于治疗

便秘常见的治疗药物有以下这些。

01容积性泻药

代表性药物：车前番泻颗粒、小麦纤维素颗粒。

适用人群：这类泻药的副作用较少，起效较快（起效时间约为24小时），非常适合轻中度的便秘患者和膳食纤维摄入量不足的患者使用。

注意事项：结肠无力、肠道运动迟缓症状的便秘患者不宜使用此类药物。

02渗透性泻药

代表性药物：乳果糖、硫酸镁和聚乙二醇4000散等。

适用人群：乳果糖特别适用于习惯性便秘、便秘伴肝功能失代偿的患者，还可预防和治疗肝性脑病。硫酸镁口服可用于治疗便秘，以及食物、药物中毒后的导泻。聚乙二醇4000散对各种慢性便秘均有疗效，还可用于术前准备或肠道灌肠准备。

03刺激性泻药

代表性药物：大黄、番泻叶、芦荟、比沙可啶（又名便塞停）、蓖麻油等。

注意事项：此类药物刺激结肠黏膜及肌间神经丛，起效迅速、效力很强。但需注意的是，若长期服用，可引起水样腹泻、腹痛、电解质紊乱、蛋白丢失性肠病、结肠黑变病、肠神经系统受损等不良反应，并可出现耐药性和药物依赖，因此，不宜长期使用。孕妇及哺乳期女性应禁用此类药物。

04润滑性泻药

代表性药物：开塞露、液体石蜡等。

适用人群：此类药物具有润滑肠壁、软化大便，使大便易于排出的作用，适合高血压患者，痔疮、肛裂等肛周疾病患者，儿童，以及长期卧床和肛门直肠手术治疗后的患者使用。

05促胃肠动力药

代表性药物：莫沙必利等。

适用人群：此类药物具有促进肠道蠕动，使患者产生便意的作用，较适合胃肠动力较差的便秘患者使用，尤其适合因患糖尿病、胃肠病等疾病而发生功能性便秘的患者使用。

06微生态制剂

代表性药物：双歧杆菌三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂等。

适用人群：改善肠内微生态，促进肠道蠕动，有助于缓解便秘的症状。

最后，希望大家都能用对药，排便通畅！

|本文原创首发：家庭用药杂志