恩替卡韦是经过大量乙肝患者验证的一线用药，具有药效强、副作用小、耐药率低、长期用药相对安全等特点。

一、恩替卡韦当前用药费用如何？

由于国家批准仿制恩替卡韦，以及“集中采购”等措施，该药费用总体较以前下降80%以上，使用通过仿制药一致评价的国产恩替卡韦，有的患者每月药费不足5元，多数在10—50元以内，即使选择进口药，价格也多在200—300元。

由于乙肝病毒致病机理复杂，且病毒母体cccDNA极为坚韧顽固，现有的乙肝药物，含恩替卡韦在内，均不能消灭和根除乙肝病毒，只能抑制其复制，决定了服用恩替卡韦治疗乙肝，是一个较长的过程。

二、恩替卡韦的药理是怎样的？

乙肝病毒通常在人体免疫系统尚未发育和完善的时候，到肝脏内部扎根，主要是乙肝病毒细胞核和肝细胞核纠缠在一起，形成非常稳定的乙肝病毒母体，并大量复制病毒，污染健康的肝脏。

由于免疫系统还处于成长和学习阶段，轻易放过了有些“特别”的乙肝病毒，也给乙肝病毒壮大队伍提供了很长时间的“发展期”。

等到免疫系统终于知道乙肝病毒是“敌人”的时候，开始尝试清除它们，但战场是在肝脏内部，免疫细胞可不管肝细胞是健康的还是粘附有乙肝表面抗原的，统统“突突”了。乙肝病毒虽然被清除一些，但肝细胞也损伤不少，结果就是肝脏发炎。

如果免疫清除很猛烈，通常引起急性肝炎，但大多数情况下，肝炎会转慢性，成为慢性乙肝患者。

慢性乙肝意味着肝脏反复出现炎症，长期受损，出现肝纤维化的现象。为了阻止和延缓这个进程，在合适的时机，使用乙肝药物抗病毒治疗，如恩替卡韦。

恩替卡韦药理是：其有效成分口服后转化为三磷酸盐，与复制乙肝病毒必需的关键要素“聚合酶”结合，这样乙肝病毒复制受阻和减缓了，免疫清除引起的肝损伤随之减少，肝功复常。

因为乙肝病毒复制减少，已复制的又渐渐被免疫清除，所以乙肝病毒总量不断减少，有的患者体检会发现乙肝病毒DNA数量测不到了。

三、恩替卡韦可以遵医嘱停药的5种情形

是不是肝功正常，乙肝病毒DNA检测不出，就可以停药了？现实情况是：因擅自停药，引起病情反弹、恶化，造成不可逆后果的例子，真不少。

虽然恩替卡韦不能消灭乙肝病毒母体，但可以与之打“消耗战”，依靠人体免疫清除、以及肝脏代谢，终会有一天把乙肝病毒耗没了，这个过程比较长，乙肝病毒母体的生命周期是14年以上，所以吃恩替卡韦十多年并不少见。

实际上，有的乙肝患者因为抗病毒时机掌握较好，身体条件不错，治疗较规范，不用吃那么长时间的恩替卡韦，具体有：

1、大三阳患者，体内产生E抗体，E抗原消失，转氨酶正常，乙肝病毒DNA检不出，此种情况连续保持2年以上，期间每半年1次的体检结果均正常，可以遵医嘱停药，治疗时间不低于5年。

2、小三阳和小二阳患者，和大三阳一样的检测结果和要求，特别是连续复查4次，结果均正常，方可遵医嘱停药。

3、乙肝患者在抗病毒治疗的年龄，未超30岁，未发生过乙肝药物耐药史，且直系亲属无肝癌，也无肝病家族史，未发现其他合并肝炎，如丙肝、丁肝。

4、乙肝患者用恩替卡韦期间，病情管理严格，未经常漏服，也无因滥用其他药物引起的肝损伤问题，且大三阳转为小三阳的时间较短。

5、建议长时间服药、不能停药的情形：乙肝患者已确诊肝硬化，或乙肝是胎儿、新生儿时期就感染的，这些情况，乙肝病毒较顽固，轻易不能停药。

总的看，乙肝停药标准非常严格，条件很严苛，实际上大部分患者达不到，长期服药是较为稳妥的方案。切记不可私自停药，否则病情大概率会反弹，而且更严重。

恩替卡韦的优点是长期服用比较安全，可以作为乙肝病患的首选，通过长期有效抑制病情，少部分患者能实现理想的治愈结果，更多的患者是要等到乙肝治愈药物出现的那一天。