来源：金兰中医说

一般提到肾虚，人们总是会投来异样的眼光，其实在现实生活中，肾虚的出现极其常见，因为我们的肾一点也不清闲，所以肾虚的出现几率往往比较大。

然而，脾虚的出现频率也居高不下，但是脾虚在人们心中的知名度却远远赶不上肾虚，但是脾虚给人们带来的遭遇也会让人对它肃然起敬，在中医界流传着这么一句话：“女人脾虚老得快。”实际上，无论男人女人，脾虚的确会让人老得快。

肾虚的出现频率极高，脾虚的出现频率也居高不下，那么如果脾虚和肾虚结合了呢？如果脾虚和肾虚结合了，就会诞生一种新的问题，那就是——脾肾阳虚。如果出现脾肾阳虚的话，会有哪些临床表现呢？

一般来说，会有畏寒肢冷，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆等症状。在舌脉上，常以舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细为辨脉要点。

脾主运化水谷和水液，肾主水，如果脾肾之阳一旦出现虚弱，就会出现水湿泛滥的情况，脾阳虚就会导致湿气难以运化，肾阳虚就会导致水不化气，这样一来就会导致水湿内停。

肾中阳气蒸腾气化的力量不够，加之寒水内停，就会出现小便不利；脾阳虚弱，水湿泛滥流于四肢，就会出现四肢浮肿，肢体沉重疼痛；水湿流于肠间，就会出现腹痛、下利等症。

如果水湿上逆肺胃，就会出现或咳嗽或呕吐的症症状；如果水气凌心，就会出现心悸不宁的症状；如果水湿中阻，导致清阳不升，就会出现头目眩晕。如果是本太阳病，发汗太过，导致阴阳被耗伤，阳气失去温煦的作用，加上水液浸渍筋骨肌肉，于是就会出现筋肉瞤动、站立不稳等症状。

脾肾阳虚的本质是阳虚水泛，所以在治疗上就可以用温阳利水的方法来进行治疗，在临床上常以医圣张仲景的“真武汤”作为调理脾肾阳虚的代表方剂。那么，真武汤是由哪些药物组成的呢？

据《伤寒论》记载，真武汤由“茯苓、芍药、生姜、白术、附子”五味药组成，在临床上只要运用恰当，往往能覆杯而愈、药到病除。

真武汤仅仅五味药，为什么会有如此强大的威力呢？

主要还是在于配伍的巧妙。全方以附子为君药，附子味辛而甘，性能大热，可以起到温肾助阳、化气行水的作用；以茯苓和白术为臣药，其中茯苓利水渗湿，能够使水邪从小便而去；白术健脾燥湿，可以吸收水分。

用生姜和白芍为佐使药，其中生姜的作用主要有两大点，一是生姜的温散作用可以帮助附子温阳散寒，二是生姜可以协助白术、茯苓宣散水湿；

而方中白芍作用主要有四大点：一是白芍具有利小便而行水气的作用，二是白芍具有柔肝、缓急、止痛的作用，三是白芍能够敛阴舒筋，可以缓解筋肉瞤动的症状；四是白芍可以防止附子燥热伤阴，这样这个方子可以起到“久服缓治”的妙用。

当然，真武汤中五味药可以说每一味都极其玄妙，但最妙的莫过于附子与白芍。一般我们都知道，附子是温肾助阳的，但是在这个方子里，经过配伍之后，附子还具有温暖脾土、温运水湿的作用。

而白芍在中药学里一般都是以“平肝止痛，养血调经，敛阴止汗”的功能主治出现的，但白芍利小便、使水邪从小便而去的功能却很少有人知道，但这个功能在《神农本草经》和《名医别录》中均有记载。

由此可见，张仲景的经方的确是一个传奇，大部分方子就简单的几味药而已，除非一些疑难杂症，需要用上几十味药。

但需要注意的是，仲景用方药简效宏，关键在于配伍、剂量与煎服降息法，当然还有一个比较关键的是病脉证治相符。