在妊娠这一既神圣又复杂的阶段，胎儿的胎位成为了影响分娩顺利与否的关键因素。在众多胎位中，头位被视为最理想的分娩姿态，它确保了分娩过程的自然流畅与母婴安全。但现实往往不尽如人意，部分胎儿会以臀位等异常胎位“定居”，为分娩之路平添了几分挑战。
本篇科普文章，将带您走进臀位外倒转术的神秘世界，揭开它科学而神奇的面纱。解答患者及家属的种种疑惑，帮助准妈妈们消除恐惧，增强信心，让每一位准妈妈都能以更加平和的心态迎接新生命的到来。
臀位外倒转术基本原理
臀位外倒转术，顾名思义，是通过医生的专业手法，在孕妇腹部施加适度的压力，引导胎儿在子宫内进行旋转，从而实现胎位从臀位到头位的矫正。这一技术的目的在于，通过非侵入性的方式，为臀位胎儿提供一个转为正常胎位的机会，进而降低分娩过程中的风险，保障母婴双方的安全。
臀位有哪些危害？
1.因胎臀形状较胎头不规则，容易出现胎膜早破，即俗话说的“破水”，破水时间越早于足月（37周），宝宝生存几率越低，早产相关并发症风险越高；
2.脐带脱垂，即脐带随胎臀与宫颈内口缝隙脱入阴道内，一旦发生可能需急诊手术取出胎儿；
3.分娩时容易出现子宫收缩乏力和产后出血，阴道助产几率增加；
4.剖宫产几率增加，新生儿窒息、产伤、髋关节脱位风险增加。
臀位外倒转术的
适应症和禁忌症
适应症：主要用于妊娠30周以上的孕妇，单胎、臀位、胎心监护正常、未伴前置胎盘、妊娠期高血压等合并症、羊水量正常，胎膜未破，无头盆不称的情况。建议孕≥37周的时候进行臀位外倒转术，这样也不用担心万一手术失败宝宝会早产，因为37周的宝宝已经足月了。
禁忌症：羊水量过多、多胎妊娠、产前出血、胎膜早破、子宫畸形，存在严重并发症或合并症，其他绝对剖宫产指征等。需要强调一点的是，既往有剖宫产史或者其他子宫瘢痕并不是臀位外倒转术的禁忌症。所以头一胎是剖宫产术分娩的孕妈妈们，也是可以采用臀位外倒转术的哦。
臀位外倒转术的
操作过程是怎样的？
01
术前准备
术前评估：医生首先会对孕妇进行全面的评估，包括超声检查以确认胎儿的位置、胎盘位置、羊水量以及胎儿的发育情况。同时，还会评估孕妇的身体状况，如血压、血糖等，以确保手术的安全性。
充分沟通解释：医生会与孕妇及家属进行充分的沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险及预期效果，帮助他们建立正确的认知，并缓解紧张情绪。
术前准备：孕妇需要排空膀胱，以减轻手术过程中的不适。同时，医生会准备好手术所需的器械和药品。
02
操作过程
体位选择：孕妇通常被要求采取平卧位，以便医生更好地进行操作。
腹部触诊：医生会通过腹部触诊，进一步确认胎儿的位置和子宫的形态，为手术做好充分准备。
施加压力：医生会在孕妇腹部涂抹适量的耦合剂，以减少摩擦并增强手感。然后，根据胎儿的具体位置和子宫的形态，运用特定的手法和力度，在孕妇腹部施加压力，引导胎儿在子宫内进行旋转。
持续监测：在整个手术过程中，医生会密切关注孕妇的反应和胎儿的状态，通过超声检查等手段，确保手术的顺利进行。
胎位矫正：通过医生的精准操作，胎儿通常会逐渐从臀位旋转至头位。一旦胎位矫正成功，医生会再次进行超声检查，确认胎儿的位置和状态。
是否可以让孕妇
自己选择是否无痛？
臀位外倒转术是否使用麻醉，通常是可以让孕妇自己选择的。对于对疼痛较为敏感的孕妇，或者在外倒转过程中感到不适的孕妇，可以在与医生充分沟通并征得医生同意后，选择使用麻醉来减轻疼痛。但需要注意的是，使用麻醉可能会增加一些额外的风险和费用，因此需要在医生的指导下进行。
同时，孕妇在选择是否使用麻醉时，也应充分了解外倒转术的过程、可能的风险以及自身的身体状况。对于某些孕妇来说，如存在麻醉过敏史或其他特殊情况，可能并不适合使用麻醉。
03
术后处理
休息观察：手术后，孕妇需要卧床休息一段时间，以便身体恢复。医生会密切观察孕妇和胎儿的状态，确保无异常反应。
保胎措施：根据需要，医生可能会给予孕妇适当的保胎药物，如黄体酮等，以维持妊娠稳定。
定期复查：医生会要求孕妇定期到医院进行复查，监测胎儿和孕妇的状况，确保手术效果。
04
注意事项
操作时机：臀位外倒转术的最佳实施时机通常为孕36-38周，此时胎儿已经足够成熟，而子宫内的空间也相对适中。
专业操作：臀位外倒转术需要医生具备丰富的经验和精湛的技巧，因此应在专业医生的指导下进行。
风险评估：虽然臀位外倒转术是一项相对安全的技术，但仍然存在一定的风险和并发症。因此，在进行手术前，医生会对孕妇进行全面的评估，确保手术的安全性和可行性。
产妇术后注意事项有哪些？
01
注意休息：术后孕妇需要休息一段时间，避免剧烈运动和重体力劳动。
02
观察胎动：孕妇需要密切观察胎儿的胎动情况，如果发现胎动异常，应及时就医。
03
定期产检：术后孕妇需要按照医生的要求定期进行产检，包括超声检查、胎心监护等，以确保胎儿的健康。
关于外倒转孕妈
想知道的都在这
问：外倒转术的时机是什么？
答：一般建议于孕36-36+6周评估胎先露，于37-37+6周排除外倒转术禁忌后选择适宜人群，在严密监测下实施。术前必须做好紧急剖宫产的准备，术中应在床边超声和胎儿胎心监护情况下进行。
问：外倒转术会痛吗？
答：在外倒转过程中，可以选择无痛，会有麻醉医师全程陪伴镇痛，所以操作过程中是没有太多感觉的，不会痛的。
问：外倒转有风险吗？对宝宝有没有伤害？
答：外倒转对胎儿影响很小，但任何操作都会有一定风险，只有大约不到千分之五的宝妈会出现持续的胎心减缓、胎盘早剥、胎膜破裂、脐带脱垂等情况，若发生以上情况会及时停止操作，行急诊剖宫产终止妊娠。
问：外倒转成功率高吗？失败了怎么办？
答：外倒转的成功率在70%左右。若出现上述紧急情况，则急诊剖宫产终止妊娠。若无特殊，可定期产检，39周后择期剖宫产。
作者寄语
臀位外倒转术作为产科领域的一项重要技术，在矫正臀位胎儿、降低分娩风险方面发挥了重要作用。通过医患双方的共同努力，我们可以共同促进母婴健康，为每一个新生命的到来创造更加美好的条件。
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