中国台湾艺人汪建民的妹妹在他的社交平台上表示，汪建民已于10月7日晚离开人世，享年56岁。

此前，汪建民罹患肺腺癌4期，癌细胞从右肺扩散到颈椎、脑内，接受过65次电疗。

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消息一出来，除了感叹之外，不少觅友又开始恐慌：晚期肺癌又进入治疗绝境了吗？觅健科普君这里给大家下个强心剂：并非如此！

癌症患者在抗癌路上有两道最重要的关卡，第一是有没有合适的治疗方案，第二是治疗后如何避免复发转移。

往事已矣，我们在这边不再去思考汪建民先生是否两条路都走对了，谨以此文送给想要降低复发转移概率的觅友们：

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8个细节发现复发转移的蛛丝马迹

不明原因的体重下降

癌症是一种慢性的消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，肿瘤就像一个强盗。

因此病人体重下降是癌症常见的体征之一。但是病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无其它疾病或肿瘤复发的可能。

建议：反思自己是否吃太少，或吃太素，体重下降后精神状态如何。

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不明原因的疲乏

肿瘤作为一种消耗性疾病，同时导致人体新陈代谢紊乱，因而疲乏是其特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视，排除肿瘤复发转移的可能。

建议：反思是否最近太累，总是躺着没运动。

不明原因的发热

肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发。

较长时间发热是很多肿瘤的临床表现，也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学（细菌病毒等）发热因素，应该高度怀疑肿瘤的复发。

建议：及时查明发热原因，对症下药，避免出现严重情况。

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不明原因的疼痛

肿瘤患者往往有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移、脑转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛征象。

骨转移症状

骨转移：在肺癌患者中最常见的转移，最早出现的症状是骨头疼痛，早期患者会出现间歇性的疼痛，且较轻，卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大，疼痛加剧，且表现为持续性疼痛。

病理性骨折：椎骨的病理性骨折表现为椎体变形，塌陷，骨髓压迫症状，患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时，脊髓受压迫会引起截瘫。此外，患者还伴有低热，乏力，贫血，消瘦，食欲减退等症状。值得一提的是，很多晚期患者发生病理性骨折，尤其是表现为脊柱骨折时，常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。

淋巴结肿大

患者通过治疗后，应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医。有可能出现淋巴转。

建议：出现淋巴转后，立即治疗，可手术可放疗具体与主治医生讨论方案，避免进一步扩展。

出血征象

出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。

提醒：有些靶向药会导致部分患者少量鼻腔出血，这是靶向药的副作用，不与这类出血归为一谈。

阻塞征象

体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，最常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。

如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等；气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象。

出现包块

实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬这通常是恶性肿瘤、或转移灶的出现，必需到专科医院检查排除恶性肿瘤的复发。

02

ctDNA能够预测肺癌是否能治愈、提前4个月发现复发信号

南方医科大学的吴一龙、周清与北京吉因加易鑫的团队，在《Cancer Cell》杂志上发表了一篇关于ctDNA的研究论文。这项研究针对于局部晚期非小细胞肺癌患者，使用ctDNA预测患者接受放化疗后的治疗效果及复发风险。

就是说，医生通过监测ctDNA指标，在治疗之前就能预测患者的治疗效果，同时，在治疗过程中、治疗后同步评估患者的治疗效果，甚至能够预测未来可能复发的相关风险。

图片来源：Cancer Cell

研究团队从多家医院选择了139例局部晚期非小细胞肺癌患者，这些患者都已经接受过放射治疗。研究团队采集了每位患者的多次血液样本，总计761份。

研究结果带了了几个重要的发现[1、2]：

1、在放化疗过程中，大多数患者的ctDNA浓度都呈现出显著的下降趋势，这一趋势与放化疗的疗效正相关。意味着如果你的ctDNA浓度的下降了，预示着治疗是有效的。

2、令人惊讶的是，有38例患者在放疗开始前后的血液样本中，都没有检测出ctDNA的浓度。这意味着这部分患者可能对放疗有非常好的早期反应，即便不使用免疫药物进行巩固治疗，也可能实现临床治愈，这将为患者省下一大笔巩固治疗的费用，在避免“过度治疗”的同时也能达到临床治愈的结果。

3、20.1%患者没有检测到MRD（分子残留病灶），可以理解为MRD阴性，而这部分患者的2年癌症特异性无进展生存率高达88.4%，意味着他们有很大可能被治愈。如果你是MRD阴性，那么意味着你是潜在的治愈人群，可以减少许多因担心疾病复发而产生的焦虑。

4、局部晚期肺癌患者的MRD指标，能够提前4个月发现肿瘤复发信号，患者可以提前做好相应的准备进行治疗，比如：提前买好疾病复发险、惠民保险，或提前了解相关治疗的信息等。

如果这项研究的结论和技术能够尽快被临床应用，局部晚期非小细胞肺癌患者的生存情况将得到更好的、更精准的改善，也能在一定程度上减轻患者的心理负担、经济负担，帮助患者更好地对抗肺癌。

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电疗不是一种失败的疗法

担心觅友们将汪先生因肺癌进展去世的原因归结于“电疗”，科普君请大家如有兴趣可以详细了解下电场治疗。

图片来源：摄图网

寄语

我们期待，在不远的将来，大家都能获得合适的治疗方案、获得及时有效降低复发转移的方案，让所有肺癌患者都更有机会、花更少的代价走向治愈。

参考文献

[1] Yi Pan,, et al., Dynamic circulating tumor DNA during chemoradiotherapy predicts clinical outcomes for locally advanced non-small cell lung cancer patients, Cancer cell (2023).

[2] https://www.cell.com/cancer-cell/fulltext/S1535-6108(23)00323-9Wu