“骨质疏松”往往是内在的，就像一颗朽木，外表光滑内在早已糟透了，你不去触碰它看上去就是完好的。
骨质疏松得老人也是如此，很多老人看上去硬朗，但是根本禁不起摔，一摔就容易发生骨折，骨头太脆了，根本受不住力。同样的摔一跤，年轻人没啥事，老年人可能就是骨折，甚至是严重的骨折。
这点上骨科医生认识尤其深刻，所以常说“老年人不摔一跤，就不知道自己的骨头有多脆，骨质疏松有多么严重，自己有多么缺钙”。
骨质疏松骨折是老年人最常见的骨折，它跟一般骨折还有些不一样主要体现在三个方面：
其一，容易发生骨折
骨质疏松的人在轻度外伤或日常活动后即可发生骨折，常见的有胸、腰椎、髋部、腕部、尺骨远端和肱骨近端等。
其二，骨折不易恢复
由于本身骨质疏松，就是骨质难以沉积，而骨折恢复需要的就是钙的沉积，所以骨质疏松的人在骨折后恢复时间往往要相对更长，更难恢复。
其三，并发症多且重
骨折不仅仅使患者活动受限，还会引起其他并发症的发生。本身骨质疏松的人一般就是老年人，老年人条件本身就差，通常就会伴有一些健康问题吗，骨折后可能会让这些问题难以控制加重病情，如加重原有心肺疾病、压疮、肺部感染等，导致致残率和死亡率增加。比如：
髋部骨折后一年内，死于各种并发症者高达20%，而存活者中约50%致残。
用一句话来总结就是：
骨质疏松症严重影响者患者的生活质量，腰背酸痛或周身酸痛使得患者翻身、起坐或行走困难，脊椎变形导致患者驼背，患者自尊心受挫，情绪焦虑烦躁。骨质疏松症最严重的并发症——骨折，还会大幅度增加患者的致残率，使得生活不能自理。
如何应对老年人骨质疏松问题呢？这才是今天想跟大家聊的重点问题：首先先搞清楚导致骨质疏松十二大因素：
1.年龄因素——增加引起骨质丢失是关键，增龄让性激素如绝经后雌激素分泌减少，钙磷调节激素分泌障碍引起骨代谢紊乱，咀嚼和消化吸收功能减低引起胃肠对钙磷等营养素的吸收和利用不足，加上户外活动也少了，体力活减少影响了钙的沉积，晒太阳少皮肤合成维生素D的功能下降
2.性别因素——女性尤其是在绝经期后的5~10年，雌激素水平降低最为显著，导致破骨细胞活跃，骨吸收增加，骨质快速丢失，因此骨质疏松症患病率及骨折发生风险均明显高于男性。
3.体格因素——肥胖者体重较大，骨骼承受较大的体重载荷，在应力刺激下，骨密度也会保持在较高水平，所以太瘦的人可能骨质疏松问题更突出。
4.种族因素——白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑种人。
5.遗传因素——有骨质疏松性骨折家族史的人群，髋部发生骨折的风险明显升高。骨质疏松症是一种多基因调控的疾病，包括维生素D受体基因、I型胶原α1、雌激素受体基因、生长因子等多种相关基因。
6.营养因素——多种营养元素的摄入量对骨质疏松症的发生有重要影响，比如钙的摄入、维生素D的摄入。
7.低峰值骨量——峰值骨量是指人一生中的最大骨量，一般在30~35岁能获得，受遗传、种族、疾病、药物等多种因素的影响，峰值骨量越高，越不容易发生骨质疏松。
8.不良嗜好——吸烟会降低肠内的钙吸收，饮酒会抑制骨形成，咖啡和浓茶会增加钙质从尿中的排泄，引起钙的流逝，导致骨质疏松。
9.性激素分泌不足——雌激素缺乏影响肠钙吸收与增加尿钙排泄、增加破骨细胞活性，导致骨流逝。
10.长期缺乏运动——骨代谢和骨强度离不开肌肉的牵拉和收缩刺激，因此长期缺乏运动或卧床会造成肌肉萎缩、使骨骼和骨细胞受到的机械刺激减弱，骨质吸收增加，骨形成减少，进而导致废用性骨质疏松。
11.亚健康状态或疾病状态——某些疾病，如性腺功能减退、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、胃肠功能吸收障碍、严重肝肾疾病、类风湿关节炎、库欣综合征、多发性骨髓瘤或骨转移瘤等都会导致骨质疏松的发生。
12.某些药物的影响——长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、甲状腺激素、抑酸剂、某些抗乙型肝炎病毒药物、利尿剂、肝素等，均可影响骨代谢，导致骨质疏松症的发病。
其次如何预防骨质疏松的发生？
骨质疏松症的预防主要分三级
一级
在骨质疏松尚未发生之前，通过减少和控制骨质疏松症的危险因素，即前面提到的“十二大因素”，增加保护因素，提高青壮年期骨峰值和减缓气候骨质流失速度，来预防骨质疏松症及其所致的骨折。包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡等。
包括多吃奶制品、鸡蛋、海产品、坚果类及黑芝麻、绿叶蔬菜及水果等含钙丰富且易于吸收、营养素均衡的饮食。适当锻炼增加对骨的刺激，改善骨骼血液循环，促进骨代谢，对提高骨密度有积极作用可延缓骨量丢失。
二级
早发现、早诊断、早治疗。可以通过调查骨密度筛查等手段及早发现高危人群，对高危人群进行风险评估及风险预测、骨密度测定，加强对骨质疏松疏松症易患人群的监护和健康指导，确定防治措施，尽快对低骨量人群进行控制。
通常建议50岁以上的人群，尤其是低体重人群，每年都进行骨质疏疏松筛查，了解自己骨质疏松情况或骨量丢失情况。如果是高危人群尽早及时去医院进行双能X线骨密度仪检查，有利于骨质疏松症的早期防治。
三级
主要针对已经确诊为骨质疏松症的患者，或已经发生脆性骨折的患者。重点是综合治疗，防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
通常需要根据临床医生危险因素的评估和骨密度测定后结合，制定骨质疏症治疗方案。通过药物进行干预和康复治疗缓解骨质疏松骨折引起的残疾和死亡。
1.调整生活方式，补充钙剂和维生素D；
2.进行药物治疗，抗骨质疏松症的药物，包括抑制骨吸收为主的双磷酸盐类药物（阿仑膦酸钠），促进骨形成为主的降钙素类药物（鲑降钙素、鳗降钙素）、雌激素类药物、甲状旁腺激素类药物、选择性雌激素受体调节剂、维生素D类似物（阿法骨化醇）、维生素K2、中成药（仙灵骨葆、强骨胶囊、金天格胶囊）
3.预防骨折，通过合理的锻炼增加肌肉力量和平衡力来预防摔倒，平衡合理的膳食来加强营养，注意加强居家和生活环境的防摔措施，包括光线、防滑等，腿脚不便的应该借助一些助行工具（手杖），定期进行体检，了解身体情况，避免因为疾病以因素导致的摔倒。
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