现代人坐办公室，脑力工作性质偏多，饮食习惯偏厚重，加上疏于运动者，常患有一种“湿性”耳鸣，称之为湿浊中阻、清窍失养型耳鸣。最近几年，临床上这种出现情况是越来越多了。人到中年后，身体基础代谢功能减慢，尤为如此。所以，很多朋友伸出舌头来，舌苔白腻、舌体胖大，舌边有齿痕——湿浊之象。

好了，闲言少叙，老规矩，便于大家理解，还是给大家分享一则医案。

前段时间接诊一位患者朱先生，45岁。什么情况呢？

三个月前被医院诊断为“内耳眩晕症”，伴随耳鸣，经过西医治疗，眩晕症情况有所好转。

但是，耳鸣总不见好转。耳鸣声音持续不间断，而且越来越严重，听力也随之有所减退，听力检查目前左耳已经接近中度耳聋39分贝。

经朋友介绍了解中医后，转投中医治疗。

来诊之时，朱先生自述，自己除了耳鸣外，平时还觉得胸脘痞闷。身体还不能多动，怕累，不然就会感觉随时头晕目眩发作，食欲不振，胃口一般，早上会恶心。

舌脉如何呢？舌苔薄而滑腻，脉象濡细。

其实，像朱先生这种情况就是典型“湿性”耳鸣，湿阻清阳导致的耳鸣。

为什么这么说呢？

首先，你看他，脉象濡细，苔滑腻，这个毫无疑问是湿浊过重的舌脉。

湿阻中焦（脾胃），所以他纳呆、恶心、食欲不振；

湿浊阻滞气机，导致气机不顺，所以他总感觉胸脘痞闷；

湿浊阻滞导致清阳不升，浊气上逆，就像天空雾霾一样，那在我们上空的脑袋能舒服吗？脑袋得不到清阳之气的濡养，官窍不利，必然出现眩晕耳鸣。

这样一分析来，治疗他的情况就明了——化脾湿，升清阳，开耳窍。

既如此，那我们如何开方呢？

泽泻，干荷叶、苍术、茯苓、升麻、姜半夏、陈皮、防风、石菖蒲、川芎、炙甘草。

7剂，日一剂，水煎服。

结果如何？复诊之时，朱先生反馈，耳鸣的声音明显减轻了。眩晕基本上不发作，食欲好转。方子稍作调整去掉防风和川芎，加入砂仁和生白术。继续服用14剂。耳鸣消失，其它诸症平息。

最后，我再来说说我的治疗思路。

其实这个方子就是经典方二陈汤合清震汤的加减。

感兴趣的朋友可以去详细了解一下这两方子。

首先，是苍术、升麻、荷叶的搭配，叫做清震汤。苍术，健脾燥湿；升麻、荷叶，有升清阳之效。所谓升清阳，就是把脾运化出来的水谷精微，上升输送给头面。所以，它特别适合脾虚有湿，清阳不升的耳鸣的朋友。

再则，陈皮、半夏、茯苓、甘草这个搭配，自然是二陈汤，不必多说，它是治疗脾湿的常用经典方。半夏燥湿化痰，陈皮行气除湿，茯苓健脾利湿。

最后，泽泻、防风、菖蒲、川芎。复诊时加入砂仁和白术。

泽泻是入肾经的，具有利水之效，有助把湿浊通过小便代谢出去。防风也有胜湿利水之效。菖蒲化湿开窍，是头面开窍之药。川芎药性上行，可清利头面，且辛散之性有助于化湿。复诊时加白术和砂仁，是为了更好地健脾化湿，白术健脾除湿，砂仁行气除湿。

如此一来，脾湿化解，清阳上升，头面上得到清气濡养，眩晕耳鸣的问题自然就解决了。

很多朋友因为脾虚湿重耳鸣，单纯只健脾祛湿往往收效不佳，其实最重要一点是忽略了升举清阳，所以需要类似升麻、荷叶、石菖蒲、川芎这类可以上行的药材来，清利头面，升清阳，醒脑开窍，可能可以收到更好的效果。

好了，今天关于耳鸣的问题就跟大家分享到这里，如果你也有耳鸣脑鸣失眠等问题，欢迎留言！关注我了解更多耳病中医健康知识。