便秘为大肠传导失常。脾主升清,胃主降浊,脾胃运化功能失常,影响肠道的传输,糟粕内停,可形成便秘。或由热伤，或由血耗，或由中气不足。肠燥失润，胃失和降，腑气不通也。 【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【李乾构治疗便秘基本方】元参30g，生白术30g，茯苓20g，炙甘草5g。见大便涩滞不通,伴胸胁痞满、嗳气频作、纳呆、腹痛、腹胀、舌淡、苔黄、脉弦者,加用柴胡、枳实、火麻仁、炒莱菔子、鸡内金、砂仁等理气消导。湿热内盛、大便干结、腹部胀痛、口干思饮、口臭或口疮、心烦不寐、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑者,加炒栀子、虎杖、陈皮、半夏、杏仁、酒军、元明粉,以清热化湿,通腹泻热。对于久病体虚之人,大便数日不行,临厕努挣,乏力而气短,舌质胖淡或有齿痕,苔白脉沉细者,加黄芪、当归、升麻、火麻仁、桃仁、肉苁蓉等益气养血、补肾温阳之品。对于老年便秘,佐以滑利润肠之品,如杏仁、火麻仁、生地、当归、肉丛蓉等,不可泻下有过。[陈　明。李乾构治疗便秘经验浅谈[J]。北京中医，2004，23（2）:81～82] 【蔡淦教授治疗慢性便秘基本方】太子参、南沙参、北沙参、枳实、白芍药、火麻仁、虎杖各15g,蒲公英、生何首乌、玄参、决明子、桑椹子各30 g,桃仁、杏仁、路路通各10 g。体倦乏力,大便不坚,而登厕虚挣不解,为脾虚,加党参、黄芪;腹胀明显,呃逆嗳气,轻者选用木蝴蝶、大腹皮、佛手,重者选用槟榔、莱菔子;口淡纳呆,苔白腻,加苍术、陈皮;口气秽浊,面垢不净,舌苔黄腻,脉滑,湿热明显加黄连、石菖蒲;郁热明显加连翘、栀子;胸满痰多加瓜蒌仁、苏子、桔梗、紫菀;大便伴白色黏液,体胖舌腻加莱菔子、半夏、竹茹、白芥子;年老体虚,大便干结如栗,多加柏子仁、松子仁;病久舌黯脉涩,加莪术、当归;属肝肾阴虚,肠失濡润,酌减健脾、行气、祛邪药物,加天门冬、麦门冬、生地黄、枸杞子、黑芝麻、沙苑子;属脾肾不足,肠失濡润者,除以上健脾药物外,加肉苁蓉、胡桃肉、川牛膝、沉香;病久体虚患者可用白蜜送服。[张正利,朱梅萍,刘　群.蔡淦教授诊治慢性便秘经验[J]。河北中医，2005，27（9）：645～646] 【许庸勋治疗功能性便秘的四生仁汤】生黄芪15g，生白术15g，生首乌15g，生地15g，瓜蒌仁15g，火麻仁 15g，郁李仁 10g，桃仁 12g，当归 15g，玉竹 18g，知母 12g 。气虚明显，以补益脾胃为主，生黄芪、生白术均可加量到 30g，亦酌情加入党参 15g；气滞为主，以疏导肝气为宜，可加用陈皮 9g、青皮 9g、枳实 15g、木香 6g；血虚为主要表现，当归可加用至 30g，当归既能补血又能通便；阴津亏虚、肠燥便秘，选用养阴通便药物，可加生地黄、知母至30g，加玄参 12g、麦冬 12g；阳虚肠燥表现的便秘，可加用肉苁蓉 15g、锁阳 15g；便秘已久，长期便秘导致的气滞血瘀，症状较轻可加入木香 6g、 枳实15g、 厚 朴 6g，严重时可适当加入三棱 15g、 莪 术15g，在于破血行气，在症状较顽固 ，气滞实证明显时投用。[许杰峰，钱静燕，唐 晨。许庸勋治疗功能性便秘的经验[J]。江苏中医药，2016，48（8）：17～18] 【叶松治疗功能性便秘的功能性便秘方】组成: 瓜蒌皮 15g，瓜蒌仁 15g，柴胡 10g，枳实 10g，厚朴 10g，炒莱菔子 10g，陈皮 10g，砂仁 10g，郁李仁 10g，杏仁 10g，桃仁 10g，火麻仁 10g，熟军 10g，麦冬 10g，玄参 10g，生地 10g，制首乌 10g，槟榔 10g。每日 1 剂，分早晚2 次温服。偏于气虚者可加用黄芪、党参、白术。偏于阳虚者加用肉苁蓉、肉桂。女性多肝郁气滞，可加用佛手、香橼皮。[贾丽娟，黄鹤。叶松治疗功能性便秘的经验[J].湖北中医杂志，2015 ，37 （11 ）：22～23] 【孟澎江教授治疗习惯性便秘基本方】炙紫苑9~15克，火麻仁9~15克，炒当归9~15克，光桃仁9~15克，制大黄9~12克，炒积壳9~15克，甜桔梗9克，光杏仁12~15克，生黄芪15~20克，生首乌12克，生甘草3克，醋柴胡9克，白术9~15克，谷麦芽各12克，姜汁、蜂蜜适量兑药汁中服下。脾胃气虚加潞党参15~20克、川桂枝6~9克、茯神9~12克；阴津亏损加川百合、天花粉、细生地、大麦冬各6~9克；精血亏损加桑堪子、甘拘祀、熟地黄、阿胶珠各9~15克；肺热胸闷加全瓜瓜蒌9~12克、淡黄竿6~9克；肝郁不舒加制香附、炒丹皮各6~9克；肾阳亏损加肉苁蓉、菟丝子各9~12克；腹胀甚加川朴、青木香各3~5克，腹痛加白芍9~15克，便秘甚加玄明粉6克(入煎)、炒槟榔3~6克，炒积壳改用炒积实；伴泌尿系感染、小便涩痛者加细生地9~15克、细木通3~5克、大小蓟各9~12克；水肿加泽泻、淮牛膝各9~15克，失眠加柏子仁、酸枣仁各9~15克，头痛眩晕加明天麻、白蒺藜各9~12克、川细辛2~3克，呃逆呕恶加煅赭石、姜半夏、陈皮各9~12克。[吴成，孟澎江教授治疗习惯性便秘经验[J]。时珍国药研究，3（2）：56~57] 【陆永昌治疗老年便秘的滋肾润肠通幽汤】熟地黄15克，肉从蓉15克，当归12克，炒郁李仁12克，炒火麻仁12克，黑芝麻12克，炒胡桃仁(去脂皮)9克，玉竹9克，知母9克，枳壳6克，砂仁9克，水煎服,每日一剂。如患者赢弱,或年高气虚,排便无力,可加用黄芪18克~24克,生何首乌12～18克,当归用量加到15克,以益气润肠;权壳宽中下气,若病久体弱,气虚甚者,可不用或少用;如患者寐少烦躁,酌加炒枣仁18～24克，炒柏子仁12～18克，焦山桅9克，淡豆豉12克，既可安神除烦,又可润肠通便。如血燥气滞而秘者,可于方中酌加行气活血生津之品,如木香、陈皮、桃仁等。亦可将熟地黄改用生地黄。[陆维娜，曹晓岚。陆永昌治疗老年便秘的经验[J]。北京中医杂志，1994，（2）：8] 【张声生教授治疗老年性便秘的自拟健脾理气润肠方】党参20ｇ，生白术30ｇ，茯苓10ｇ，枳实10ｇ，厚朴10ｇ，莱菔子25ｇ，三七粉3ｇ[冲]，当归20ｇ，瓜蒌25ｇ，柏子仁25ｇ，紫菀10ｇ。[田 田，赵鲁卿，张声生。张声生教授治疗老年性便秘经验撷菁[J].中国中西医结合消化杂志，25（４）303 ～ 305]。 【杨燕从“脾虚气滞”论治儿童功能性便秘的自拟“运脾润通汤”】该方由茯苓、化橘红、伏龙肝、钩藤、黄芪、山药、当归、燀桃仁、炒苦杏仁、升麻、甘草组成，宗钱乙用药之旨，全方组方平和，力求轻灵柔润，戒蛮补峻攻，时时顾护小儿脾胃，无一味峻下破气之品，却每获良效，使大便得“通”。兼阴虚者，加麦冬养阴增液行舟；兼食积者，加焦山楂、炒莱菔子消积理气；兼内热者，加芦根、淡豆豉宣发郁热；兼肺气不宣者，加桔梗开宣肺气。{申慧贞，杨燕，邵亚新.杨燕从“脾虚气滞”论治儿童功能性便秘经验［J］.北京中医药，2024，43（8）：901-904} 【史仁杰的健脾清热汤】组成：生黄芪30g，党参15g，生白术20 g， 生地黄8g，黄柏 8g，升麻 6g，当归 6g，陈皮 6g， 青皮 8 g，炙甘草 5g，六神曲8g。 功 效：健脾养胃，清热行气。 主 治：便秘（脾胃虚弱、大肠热结证）。 用法：每日1剂，水煎，分 2次服。 方 解：方中重用生黄芪为君药，重在补益中 气；臣以党参、生白术健脾，黄柏清热降火；佐以升麻 清热散火，当归养血活血，生地黄滋阴增液，陈皮与 青皮行气导滞，六神曲助运消食，其中当归与黄芪配 合有益气生血之功，升麻与黄柏相伍一升一降，有恢 复胃肠道气机升降之用；使以炙甘草调和诸药，有补 虚和中之妙。 加 减：腹胀者，加苍术、厚朴；泛酸者，加煅 乌贼骨；热重者，加黄芩；便干者，加玄参、麦冬、火 麻仁；平素易腹泻者，加山药；早醒者，加酸枣仁、 炒白芍。 {史仁杰.史仁杰效方治验——健脾清热汤.江苏中医药,2021,53(4):12} 【史亚祥的增液运脾汤】组成：玄参 30g，生地黄30g，麦冬20 g，生白术30g，枳实10g，大腹皮10g，杏仁10g。 功效：增液润燥，运脾传导。 主治：便秘（津亏气虚证）。 用法：每日1剂，每剂浓煎200  mL，分2次口服。 方 解：方中重用玄参苦咸寒，养阴生津，补肾 水以滋肠燥，为君。以生地黄、麦冬为臣：生地甘苦 寒，养阴润燥；麦冬甘寒，增液润燥。二药与君药玄 参相须为用。生白术、枳实、大腹皮、杏仁为佐：生 白术苦甘温，运脾行气；枳实辛温，行气除痞；大腹 皮辛微温，下气宽中、行气导滞；杏仁苦微温，肃肺 润肠。诸药合用，共奏养阴润燥、增液运脾、行气传 导之功。 加减：大便仍不畅者倍玄参、生地黄；脘腹胀 满者加炒莱菔子；腹痛者加白芍、乌药；纳呆者加太 子参、炒麦芽；嗳气者加姜半夏、陈皮；舌下静脉曲张 者加赤芍、桃仁。{史亚祥.史亚祥效方治验——增液运脾汤.江苏中医药,2021,53(5):5} 【谷云飞的运脾通便汤】组  成：生白术 70 g，枳实 30 g，南沙参15 g，北沙参15 g，党参15 g，杏仁10 g，桔梗10 g，紫苏叶10 g，乌梅 20 g，陈皮 5 g，焦山楂15 g，焦神曲15 g。功  效：运脾通便。主治：便秘（脾虚气弱证）。用  法：每日1剂，水煎200~400mL，分早晚温服。方解：白术是补气健脾第一要药，归脾、胃经，味苦、甘，性温，健脾补气、燥湿利尿，多用于脾气虚弱、运化失职、水湿内生等证；枳实，味苦、辛，归脾、胃、大肠经，辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。两药配伍，白术为君、枳实为臣，二者一升一降，旋转中焦之气，可使补而不滞、消而不伤，相得益彰。党参补中益气、健脾益肺，与白术配伍共奏健脾益气、和胃化湿之功。杏仁、桔梗、紫苏叶三药从肺论治，肺与大肠相表里，肺气畅则大便调，三者宣肺肃肺、开肺气、通肠腑，且杏仁有润肠通便之效。南北沙参共补肺阴，助肺主治节以输布津液、养胃生津。乌梅酸甘生津，滋阴养血，既能止泻又能通便，具有双向调节作用。焦山楂、焦神曲、陈皮三药合用健脾理气消积，旨在开痞通滞。加  减：口渴甚、津液亏虚、燥屎难下者，与增液汤合用；燥热内结者，加炒黄芩、全瓜蒌、决明子；腹痛甚者，加赤白芍、木香；舌质紫黯兼有瘀血者，加炒当归、桃仁；腹胀甚者，加青皮、厚朴、柴胡。如气虚明显者，可配伍黄芪、淮山药；血虚明显者，可配伍当归、白芍、熟地黄；阳虚明显者，加肉苁蓉、牛膝；阴虚明显者，配伍玄参、麦冬、石斛；肾阳虚明显者，配伍肉苁蓉、淫羊藿。{谷云飞.谷云飞效方治验——运脾通便汤.江苏中医药,2021,53(10):5}