本文作者：

杨　帆　浙江省人民医院牙科主任医师

吴越鹏　浙江省人民医院牙科主治医师

在临床上，口腔医生会面临各种各样关于智齿的问题，比如，“我的智齿前几天肿得厉害，这两天消下去不痛了，可以不拔吗？”“昨天晚上我的智齿一阵一阵刺痛，搞得我睡不好觉，今天能不能拔？”“我看我朋友拔完智齿脸肿得很厉害，好害怕拔牙，可以再等等吗？”……该不该拔智齿，一直以来都困扰着很多年轻人，尤其是现在还依然流传着各种版本的关于“拔牙伤身”的传言……下面我们来解释清楚这些关于智齿的问题吧。

智齿为何会疼痛

智齿指人类口腔最里面的第三颗磨牙，一般在16～25岁萌出。此时人的生理、心理发育都接近成熟，人们就觉得它是心智成熟的象征，将其称为“智齿”。由于人们吃的食物越来越精细化，使颌骨承受的负担减少，导致下颌骨发育不足，但牙的体积却并没有随之减少，此时较晚萌出的智齿往往失去了足够的正常萌出空间。部分萌出的智齿会与包绕其的牙龈形成盲袋，而我们平时刷牙往往很容易忽略该区域，导致此处食物残留，造成炎症感染，引起龋病、冠周炎甚至间隙感染，产生剧烈的疼痛。

一般来说，牙齿肿痛很严重的时候，说明局部感染很严重，这时立即拔牙容易导致感染，最好先去医院找医生冲洗消毒、口服抗菌药物消炎，等待炎症消退后及早去医院拔除智齿。

智齿都非拔不可吗

一般来说，对于长歪和肿痛过的智齿，医生都会建议及早拔除，因为这类智齿往往不容易清洁，在身体抵抗力降低时会引起反复的炎症肿痛。随着时间的推移，长歪的智齿还容易导致智齿前方的正常磨牙蛀牙，从而导致牙痛。此外，就算智齿不痛不痒，但由于备孕、正畸矫正需要、种植修复需要等原因，往往也需要拔除。

当然，也有一些特别“乖”的智齿，整齐直立且上下完美咬合，也没有什么蛀牙，那么这种优秀、听话的智齿完全可以留下，成为我们咀嚼食物的工具。

智齿是怎么被拔除的

随着技术和医疗器械的进步，现在拔除智齿用的都是“微创拔牙”技术。所谓“微创拔牙”，就是利用无痛麻醉、高速牙科手机、超声骨刀、微创牙挺等技术和工具，非常轻松地磨开牙齿，从而把一个巨大的牙齿的牙根、牙冠分成若干块，最后再从相对小的开口处挨个取出。这样的术式让整个拔牙过程更加舒适，创伤更小，可以减少术中、术后并发症的发生。

拔智齿前后要做的工作

在决定好拔智齿后，您要准备下面这些工作。

01 拔智齿前

您需要前往医院的口腔颌面外科或牙槽外科，预约手术时间并完成术前检查。在拔牙前一天，保证充足的睡眠，以免身体抵抗力降低，增加术后出血感染的发生率；女性需要避开生理期，由于身体代偿作用，生理期凝血功能有所下降，会增加不必要的出血风险；拔牙前一定要吃饱，以防低血糖的发生，建议进食无渣冷流质（如冷牛奶、冷果汁等），避免加重疼痛；拔牙前需要主动告知医生自身基础情况，如药物过敏史、长期服药史、慢性疾病史等，有些疾病轻则加重拔牙并发症，影响伤口愈合，严重时甚至可能危及生命。

需要强调的是，牙齿肿痛严重时应避免拔牙，拔牙本身有感染的风险，再加上自身的炎症会导致术中出血较多，继发感染不利于伤口愈合。

02拔智齿后

拔牙当天不能刷牙和漱口，避免剧烈运动，术后第二天开始恢复正常刷牙清洁口腔卫生。若拔除智齿创伤较大，可配合冰敷和抗菌药物来减轻肿胀疼痛反应。在拔牙后的1～2天内可以不用考虑饮食的营养供给，进食清淡的半流质，但从第3天开始要多摄入一些高营养、高蛋白的食物补充营养。拔牙后若有明显不适，如体温升高、疼痛不能缓解，要及时前往正规口腔医院寻求医生帮助。

|本文原创首发：家庭用药杂志