最近一段时间医疗行业有不少事情引起了大家的极大关注。

先来再跟大家说两件事情。

一个是前几天广东梅州嘉应医学院附属医院因为发不出工资停诊了，有些医生已经被欠了好几个月的工资。

而之所以出现这种情况，有一个很重要的原因是当地的居民医保收缴困难，居民医保基金已经出现亏空，结果导致医院的医保资金都不能准时到账，医院也因此而困难重重，甚至连工资都发不出了。

而在此之前，山东菏泽一家县级人民医院还曾经传出过医保无法报销，患者就医只能先自己全部垫付费用，对于医保报销的部分，医院先给患者打欠条，等医保报销到账了才打到患者的账户上。

这说明目前很多地方的医保资金都面临不同程度的紧张甚至紧缺。

我们接下来再跟大家说另一件事。

近日有关一盒复方阿胶浆在医保系统结算60次的消息引起了网上一片哗然。

11月2日，国家医保局官网发布了“关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告”

国家医保局在对各地上传的药品追溯码开展分析后发现，多个省份一些定点医疗机构在售卖医保报销的东阿阿胶浆的时候，存在药品追溯码重复情况，而且都发生医保基金结算。

通过核查，重复情况大于3次的，共涉及11个省份46家医疗机构。

这里面有很多医疗机构，同一个追溯码出现结算的次数都达到10次以上，甚至几十次。

比如在山东省青岛市，一家医院就出现了同一个追溯码有60次结算的情况，

除此之外，在这家医院还出现了多个药品重复结算的情况。

比如追溯码尾号为796、尾号5406，尾号4201，尾号4093等多个药品重复结算都是60次。

看到这很多网友都无比纳闷。

药品的追溯码一般由一系列数字，字母和符号组成，一个药品只对应一个追溯码，按理来说，在录入系统之后，就不能再录入第2次了，但为什么有一些药品就能够重复结算60次呢？

这里面可能有几种情况。

第1种情况是回流药。

现在有一些人的个人医保余额比较多，他们又无法提现出来，于是很多人就跟一些中介或者医院合谋，以虚假疾病从医疗机构把药品买回来，然后他们再以便宜的价格卖给一些中介机构或者诊所。

这些药品流入一些地下市场之后，他们又通过特殊的渠道回流到一些药店、诊所或者小的医院。

结果出现同一个药品追溯码在不同的医院重复出现的情况。

第2种情况是串换。

所谓串换，就是患者去购买一种药品，但这种药品不在医保的报销范围之内，于是一些药店或者医疗机构就拿一些在医保报销范围之内的药品代刷，从而达到曲线报销的目的。

比如一些患者购买一些特殊的药物，这些药物不在医保范围内无法刷医保卡，想要买就只能自己承担所有费用，但因为费用比较高，很多人可能就不愿意了。

这时候一些不合规的医疗机构就会采取曲线售卖，他们真实卖的是A药，但却拿复方阿胶刷社保，从而达到医保报销目的，如此一来患者并不是真实购买复方阿胶浆，买的是不在医保范围内报销的一些药物或者保健品。

因为复方阿胶的售价比较昂贵，所以能够顶替很多药品，这也是为什么出现同一个药店频繁的出现一个复方阿胶浆追溯码多次结算的情况。

对此，有些网友还觉得挺无奈，甚至为这些医疗机构辩护，认为有一些药品医保不能报销，有些医疗机构为了降低老百姓的医疗成本所以只能通过串换的方式来降低大家的医疗压力。

这话貌似有几分道理，但仔细分析又觉得不对劲。

因为目前我国大多数常见疾病的药品都已经纳入医保报销范围，老百姓生病了，绝大多数普通药物都是能够报销的，根本不用通过串换的方式来降低购药成本。

反过来说，需要串换的药品大多都是不是常见的药品，要么就是一些昂贵的进口产品，要么就是一些保健品。

要么就是医疗机构故意不采购医保范围内的药品，而是跟其他药物医药公司合作售卖其他利润更高的药品。

这种现象其实早见怪不怪，因为纳入医保范围的药品都有严格的价格控制，不能卖得太高，这对于一些医疗机构来说无法做到利润最大化，所以有些医疗机构就不喜欢采购入这些药品，而是买一些没有在医保范围内的药品，等大家去药店或者一些医疗机构买药的时候，他们往往首先向大家推荐这些药物。

而为了降低大家的成本，他们会通过串换的方式来刷社保当中的钱，套取社保基金，这是相当可恶的。

这种做法无形当中会让医保资金造成一些不必要的损失，甚至出现医保资金紧张的局面。

比如这几年我国人口持续下降，但医疗支出却持续快速增长。

2019年我国职工医保参保人员的医药总费用还只有1.4万亿，但到了2023年已经飙到19879.81元，4年时间职工医保人员医药总费用就上涨了40.2%。

在上涨的这些费用当中，到底有多少是老百姓真正因为生病花掉的？又有多少是被一些医疗机构合伙外面的人通过各种非法手段套取的？

还好现在国家医保局已经发现了问题，并要求各省进行内部核查，将同一个追溯码出现多次结算的情况进行汇总通报。

未来这种漏洞估计也会慢慢被堵截，以后这种追溯码大概率会被纳入到医保报销系统当中，一个追溯码只能报销一次，如果出现重复就无法正常录入系统，这样就可以避免一些医疗机构盗取社保资金的情况发生。