赵女士患糖尿病两年，开始吃降糖药可控制血糖，一年后，医生只能再加胰岛素，双重作用下，血糖才趋于稳定；又过了半年，赵女士空腹血糖达12mmol/l，餐后血糖最高可达16mmol/l，复诊时她还告诉医生，总感觉乏力没精神，浑身瘙痒，晚上也睡不好。

这些症状显然是糖尿病的并发症，医生不明白，赵女士一直遵医嘱，为何血糖迅速反弹。医生询问后了解，原来赵女士除了按时用药，在生活其他方面未做出改变，平时不运动，体重还超标，饮食也不太注意。

如果放任血糖一再偏高，后续并发症令人苦不堪言，医生结合赵女士病情，再次调整用药，又嘱咐她在生活上要改变。

赵女士也不想被糖尿病折磨，下定决心改变。

三个月过去，复查出现了奇迹，血糖恢复正常，餐后血糖降至9mmol/l左右，胰岛素用量逐渐减量最后停用。

赵女士从血糖难以控制至胰岛功能出现恢复，绝非个例，对于2型糖尿病患者，在早期严格调整，不仅有可能血糖回归正常，胰岛功能也可恢复。

高血糖已成为威胁人类健康和生命的一大难题。近几年，每年都有几百万人，因糖尿病及并发症而亡，且这个数值还不断上涨。

所以对于糖尿病的管理和控制刻不容缓。在这场看不见硝烟的战场中，有一线生机的存在，那就是胰岛功能恢复，这预示血糖更平稳，病情在好转。

要达到这一目标，先从了解胰岛功能开始。

作为胰腺内分泌的一部分，正常情况下，胰岛通过分泌胰岛素和胰高血糖素两种，保持血糖水平的平稳。

人体内升高血糖的激素，包括但不限于胰高血糖素，但只有胰岛素能降低血糖。

而不良生活习惯、饮食偏好、肥胖药物等因素，伤到胰岛，β细胞无法分泌足够胰岛素，更不可能维持血糖的稳定，人体自然会出现高血糖症状。

糖尿病不加以控制，黏稠的血糖流入其他器官，影响其正常功能，出现多种并发症。

2型糖尿病多是胰岛素分泌不足导致的。

如今医学研究表明，这个过程并非不可逆。特别是在二型糖尿病的前期，病情主要以胰岛素的抵抗为主，此时只要能够解决掉胰岛素抵抗这个麻烦，就有很大可能恢复正常血糖。

糖尿病的中后期，胰岛功能也并非完全不可用，经过有效干预和控制，唤醒休眠的胰岛β细胞，依旧能够恢复部分胰岛功能，帮助人体降糖。

2021年，内分泌首席专家李光伟教授的研究证明，胰岛β细胞是可以再生的，人体只要有1/3左右的β细胞分泌功能正常发挥，血糖就能维持稳定。

所以，患有糖尿病后，不必持悲观态度，自暴自弃。相反，拥有良好的心态积极生活，对待疾病，反而胰岛功能有恢复的可能。

有研究显示，在2型糖尿病确诊的前期，患者的胰岛功能并未完全损失，还剩下30%～50%的功能，但如果血糖控制不好，任由病情恶化，剩下这部分胰岛功能，会以每年减少4.5%的速度递减。当胰岛功能低于10%时，仅靠药物维持血糖成为一件难事。

相反，早期若控制得到，胰岛是有恢复的可能的，当出现以下三种迹象，就表明胰岛功能在恢复了。

在胰岛功能受损时，胰岛细胞“罢工”，随着食物的消化吸收分解为葡萄糖，此时的身体，就像一件出现故障的机器，无法精准衡量，并分泌足够的胰岛素高质量完成工作，血糖也会出现极大波动。

而此时若胰岛功能逐渐恢复，胰岛β细胞对血糖的敏感性增强，身体将会根据体内血糖水平，进行精准的分泌胰岛素，虽然无法一步到位，降到正常水平，但可以将血糖控制在一个相对稳定的范围内。

胰岛功能恢复的症状是，患者调整糖尿病治疗措施一段时间后，早起空腹血糖，持续几天都能维持在正常值之内，餐后血糖也不会飙升，得到有效改善，波动范围小。

随着胰岛功能的恢复，机体对胰岛素的敏感性提高，之前需要通过服用大量药物来维持血糖稳定的患者，借助外力才能恢复身体机能，如今可以减少药量，也能达到良好的降糖效果。

最直观是部分打胰岛素的糖尿病患者，在胰岛功能恢复之前，可能每日打几十单位的胰岛素都无法将血糖控制在正常范围，随着病情的好转，每日只需打十几单位的胰岛素，即可很好的控制血糖。

糖化血红蛋白是葡萄糖在血液中存在过的依据，具有不可逆性，这个数值可以作为患者在近两三个月内糖尿病控制的指标。

随着胰岛功能的逐渐恢复，胰岛素分泌增多，糖化血红蛋白也会在机体对影响下，下降至4%-6%。

除了以上三种迹象，随着胰岛功能恢复，曾经高血糖的症状及其相关的并发症，也会有明显的减轻，甚至是消失。

糖尿病患者因血糖水平高，体内对水的数量也增加，以此才能维持渗透压的稳定，小便次数也会偏多，随着胰岛功能恢复，小便次数降减少，不再频道排尿；高血糖会使血液粘稠度增加，造成对视网膜的伤害，导致糖尿病患者视力下降，情况严重甚至是失明，随着胰岛β细胞逐渐恢复分泌胰岛素，血糖得到有效控制，视力会有所好转。

除此之外，胰岛功能的改善，使消化系统得到更好的改善，便秘、腹泻等情况会减少；

人体对能量的使用提高，患者感到精力要比之前充盈；睡眠质量提升，胰岛功能改善后更容易入睡；口干口燥、浑身发痒的症状减轻甚至消失；患者服用正常的饭量，也不会频道出现饥饿感。

以上种种迹象，对糖尿病患者而言都是惊喜，但想要做到胰岛功能的复原，不是一早一夕的事，那么糖尿病患者从哪些方面入手，有效预防胰岛功能下降，防止受损的胰岛恶化，帮助其有效恢复呢？

糖尿病人要想减少并发症，减轻高血糖对机体的折磨，就要从生活中做出改变，呵护受损的胰岛，使其恢复正常功能。

糖尿病患者的饮食是控制的重要环节。食物的消化吸收，需要多个器官配合完成。高血糖人群，胰岛功能本就不如正常人，要想恢复胰岛正常功能，每一餐不宜吃的太饱，热量不能太高，增加胰岛细胞的负担，造成血糖的起伏。

糖尿病患者改变饮食习惯，以七八分饱最合适，少餐多食；少吃高脂肪、高油脂的食物，低糖、低钠、低碳水饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、谷物杂粮等，摄入优质蛋白，既能保证均衡的营养，又不会过多过增加胰岛的工作量。

糖尿病一般要长期服药控制血糖，根据不同的药理作用，降糖药又分为多种类型。与胰岛素分泌有关的药物，包括促胰岛素分泌剂和胰岛素增敏剂。

但需注意的一点是，这两类药物虽然对胰岛十分友好，却不适合所有的糖尿病人服用。

在临床中，每个高血糖致病原因、对药物敏感性、身体恢复等情况都存在差异，在用药时必须个性化给药。为了保护胰岛，恢复其功能，就要遵医嘱，合理用药，才能减轻胰岛负担，使其有“喘息”的机会。

糖尿病人要动起来，也是个老生常谈的话题了。高血糖人群要坚持有氧运动，可以消耗身体能量，有效降低餐后血糖，减轻胰岛负担，长期坚持运动，还会提高机体对胰岛素的敏感性，起到类似服用降糖药的功效。

2024年1月Diabetes Care期刊的一篇文章中，研究者发现糖尿病患者坚持运动，可有效降低降低糖化血红蛋白。

研究者还发现，受试者中等强度有氧运动量在每周244分钟，高强度运动量在每周157分钟时，能达到最佳降糖效果。

要想恢复胰岛功能，减轻体重也是糖尿病人必须要做的。高血糖的环境中，胰岛本就是超负荷工作，若体重再超标，过多脂肪堆积在胰腺，会增加胰岛受损的几率，胰岛“苦不堪言”。所以，减肥，减少内脏上堆积的脂肪，是给胰岛减轻工作量，能减轻胰岛β细胞的负担，改善胰岛素抵抗，对血糖也更友好。

学会维持情绪稳定，是糖尿病人的新“功课”。长期患有糖尿病的人群，多少都会被负面情绪干扰。压抑、焦躁等负面情绪，也会影响胰岛的“心情”，导致胰岛β细胞分泌功能下降，血糖得不到有效控制。

糖尿病患者要学会调节心情，多于亲人、医生交流，缓解不良情绪，必要时可以咨询心理医生，维持健康的心态，更有利于与病魔抗争。

糖尿病并不等于“慢性自杀”，如果以积极的心态、健康的生活方式，控制和维护血糖，会有很大几率使受损的胰岛恢复功能。上文所讲的胰岛功能恢复的迹象出现，那么离康复越来越近。

1.《哪种运动降糖效果最好？第1名出乎意料！》糖尿病之友杂志 2023.5

2.《【专题笔谈】胰岛β细胞再生：糖尿病治疗学的机遇与挑战》中华内科杂志 2023.9

3.《【规范与指南】2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识》中华糖尿病杂志2022.6