最近儿童百日咳病例在增加，除了关注如何早期识别，如何使用抗生素及疗程外，很多家长特别想知道，一旦孩子确诊了百日咳，应该在家庭休息几天才能回校读书，孩子在家休息时间太长，家长担心成绩跟不上，有些学校为了传染风险，尽量让孩子迟点到学校上学。

到底有无百日咳的隔离的标准时间？既能避免百日咳传染给更多人，也能避免孩子因为有咳嗽不让回校读书的。

今天和大家聊聊这个话题。

一

百日咳的分期很重要

首先百日咳是一种传染性极高的呼吸道疾病，特别在卡他期，就是在像是普通感冒症状的时候，比如流涕，咳嗽，鼻塞症状的时候传染性极强，传染性强的不是临床症状典型期（痉咳期），所以很容易被忽视，早期就是普通感冒的卡他症状，家长和医生都不太重视，也很正常。

百日咳的分期很重要，关系到感染性和抗生素的使用的时机，所以讲隔离期的时间，首先要了解百日咳的分期，特别重要，否则直接讲隔离期你也不一定能懂。

潜伏期：也是在没有临床症状前，无临床表现时期。当然潜伏期已经有传染性了，但是临床没有症状，通过飞沫传染给别人的几率比较低。卡他期：临床症状出现的1-2个星期内，表现为流涕，打喷嚏，咽痛，咳嗽，通常无发热，该期因为病菌的载量高同时卡他症状，出现呼吸道途径传播，所以传染性高。痉咳期：临床典型咳嗽，痉挛样咳嗽，鸡鸣样回声，临床并发症高峰期，传染性随时间而减弱。咳嗽持续时间2-6个星期不等，青少年成人持续时间较短，和是否及时使用有效抗生素有关。恢复期：咳嗽减轻，咳嗽强度和频率减少，直到症状消失。

二

儿童百日咳应该隔离多久？

2023年儿童百日咳诊疗方案指南：

儿童百日咳的呼吸道隔离至少到在有效抗菌药物治疗后 5 天。

如果没有及时给予有效抗菌药物治疗的儿童，隔离期为痉咳后 21 天。

不是等到孩子没有咳嗽了再解除隔离，所以如果孩子早期明确诊断，给予有效的（敏感的）抗生素治疗5天后即可以解除隔离，如果错过抗生素治疗，或者在痉咳后给予抗生素治疗，隔离的时间需要延长痉咳期开始后3个星期。因为潜伏期末到卡他期 2～3 周内传染性最强。所以即使没有治疗或者漏诊的隔离期通常最多3个星期，但到校后如果有咳嗽最好继续佩戴好口罩。

如果孩子班级有同学确诊了百日咳，班级所有接触者无论既往疫苗接种史，都要接受暴露后给予抗生素预防。抗生素使用时间和治疗百日咳使用时间相同。

同时如果孩子与百日咳患者接触应在暴露后3周内密切观察其有无百日咳的症状和体征。

大家还是了解一些百日咳的隔离期，到时候老师又要叫医生开医疗证明，证明孩子能回学校读书，医生也头痛，天天开这些医疗证明。难道学校的医务室的老师什么都不懂吗？真的无语。

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