年轻人对长效艾滋注射治疗的看法在很大程度上仍不清楚。一项名为MOCHA(儿童和青少年更多选择)的研究,提供了关于12-18岁年轻人改用长效卡博特韦/利匹韦林治疗的情况。这是首次在HIV抑制的青少年中对长效注射疗法进行分析。
在最近结束的逆转录病毒和机会性感染大会(CROI 2024)上,Aditya Gaur博士介绍了这种长效组合在青少年中的安全性、耐受性和药代动力学结果。第24周的结果显示,在五个国家近150名从口服治疗转为长效注射治疗的青少年中,没有出现病毒学失败、死亡或不良反应。药物水平与成人相似。
宾夕法尼亚大学的伊丽莎白·洛温塔尔(Elizabeth Lowenthal)博士介绍了年轻人服用长效组合药物的经验,并给出了进一步的结果。她发现,注射药物通过以下方式减轻了艾滋治疗负担:每次注射都有医疗团队的支持和监督;不再需要每天想起自己感染艾滋病毒。
这项研究包括144名12至17岁的参与者,他们的平均年龄为15岁,分别来自博茨瓦纳、南非、泰国、乌干达和美国。男女比例大致相等:74名女性和70名男性。大多数人是围产期感染艾滋病毒的,约占92%。大多数参与者是黑人或非洲人(74%),其他参与者是亚洲人(25%)或白人(1%)。两名参与者退出了研究,一名因怀孕退出,另一名失去随访。
研究人员在8周、24周和48周时询问参与者,他们更喜欢长效注射剂还是口服治疗,以及他们偏好的原因。到第8周,大约97%的参与者选择长效治疗,到第24周增加到99%,到第48周增加到100%。少数在第8周和第24周更喜欢口服治疗的参与者表示不喜欢注射疼痛。那些选择注射的人是因为方便,也就是不需要每天治疗,不间断的生活方式减轻了负担。
该小组还对8名青少年进行了深入的电话采访。所有受访者都居住在美国,出生时感染了艾滋病毒,他们都是黑人,有3名女性和5名男性,平均年龄为16岁。他们还采访了四位家长,讲述了他们孩子的经历,这在很大程度上证实了年轻人所表达的感受。
年轻人表示:“我在踢球的时候再也不用记得带药了。”“我不需要早起吃药。”年轻人还报告说,治疗负担减轻了,这意味着更少的焦虑、更少的治疗疲劳、更好的依从性和更多的隐私。例如:“注射治疗带来的压力减轻了。”“我会忘记吃药,我讨厌吃药。”“如果我打了针,就不会有人问我药的事了。”
然而,分析也发现他们对长效注射剂的理解差距。年轻人分享的情绪表明他们不理解这个过程。例如,尽管参与者已经完成了知情同意和咨询,但对于在哪里进行注射仍然存在疑惑。一位15岁女孩的家长说:“医生确实向她解释过长效注射,但她没有听进去。”
研究结果表明,艾滋长效注射剂是一种更受青少年欢迎的治疗方式,参与者在整个研究过程中对其保持了较高的偏好。不过需要注意的是,参与研究的这批青少年是最早接受该治疗的一群人,这表明他们本身就对新疗法的接受度更高。研究人员表示,为了成功实施长效治疗,仍然需要定制化的咨询和支持,这些都要由受过培训的专业人员提供。