抗焦虑药物可以缓解那些有焦虑或焦虑症症状的人。当一个人感到焦虑时,可以根据需要,服用一些抗焦虑药物。在其他情况下,需要定期服用药物,才能提供更持久的缓解。
焦虑症不仅是一种心理问题,它也是公认的一种心理疾病。焦虑症会使人更难以应对生活中的起起落落,有时甚至会使人更难享受和参与日常活动。
值得庆幸的是,有许多抗焦虑药物可用于治疗焦虑症症状。了解这些药物是什么、它们如何发挥作用、它们的益处以及它们的潜在风险。
抗焦虑药物可能需要长达6周的时间才能开始发挥作用,当抗焦虑药物与心理治疗一起使用时,会更有效、更有帮助。
能够帮助缓解焦虑的药物有哪些?
新概念心理专家&临床主任医师荣新奇教授表示,抗焦虑药物主要有四类,每种药物都以不同的作用原理和方式控制和缓解焦虑,并有其自身的好处和风险。
荣教授强调,虽然某些抗焦虑药物可能被认为是首选药物,但药物选择可能会根据你的焦虑类型和症状而有所不同。你服用药物的时间也会有所不同。在症状消失后,你还需要继续使用这些药物4-9个月。但如果你服用苯二氮卓类药物,则只能短期使用。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
目前,在临床治疗中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是治疗焦虑症的一线药物。它的作用是使人体产生更多的血清素,从而改善焦虑和情绪。由于这种作用,SSRIs也经常用于治疗抑郁症和其他心理障碍。
如果你被诊断患有焦虑症,专业医生可能会推荐以下SSRI类药物中的一种:Celexa(西酞普兰)、Luvox(氟伏沙明)、Paxil(帕罗西汀)、百忧解(氟西汀)和左洛复(舍曲林)等。
尽管SSRI类药物的副作用往往比其他一些抗抑郁药物少,但它们仍然可能会导致患者出现胃肠道不适、睡眠问题和性功能障碍等不良反应。然而,其中许多影响在开始服药后几周内就会消失。所以,你需要给你的身体一些时间去调整。
2.5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)是治疗焦虑症的另一种一线药物选择,此类药物可增加人体内血清素和去甲肾上腺素的水平。与血清素一样,去甲肾上腺素是大脑中的一种神经递质,在情绪调节中发挥作用。
一些用于治疗焦虑的SNRI类药物包括:Cymbalta(度洛西汀)、Effexor(文拉法辛)和Pristiq(去甲文拉法辛)等。
SNRIs被认为与SSRIs一样有效,但它们确实往往有更多副作用。SNRIs的副作用包括头痛、性功能障碍、失眠、胃部不适和血压升高等。
3.三环类抗抑郁药物(TCA)
三环类抗抑郁药物(TCA)是最早用于治疗焦虑症的药物之一。与SNRIs一样,TCA会阻止血清素和去甲肾上腺素的再摄取。人们发现它们可以有效治疗各种焦虑症。
临床中,常用于治疗焦虑症的TCA类药物包括:Elavil(阿米替林)、Pamelor(去甲替林)和Tofranil(丙咪嗪)等。
虽然它们在治疗焦虑症方面与SSRI类药物一样有效,但TCA类药物往往会引起明显的副作用,包括口干、便秘、视力模糊、排尿困难和低血压(站立时血压低)等。由于这些原因,通常仅在其他药物无法缓解症状时才开出TCA类药物。
4.苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物是一种镇静类药物,它们通过增强GABA神经递质的作用发挥作用。GABA神经递质具有放松和减少大脑活动的作用。
当患者面对压力情况时,可以根据需要服用苯二氮卓类药物,以帮助你放松并减轻肌肉紧张。因为它们起效快,所以可以帮助治疗恐慌症。如果只是偶尔服用,它们也可用于治疗社交焦虑症(SAD)和恐惧症。
常见的苯二氮卓类药物包括:Ativan(劳拉西泮)、Klonopin(氯硝西泮)、Valium(安定)和Xanax(阿普唑仑)等。而苯二氮卓类药物可能的副作用包括嗜睡、头晕、协调性受损和视力问题。
偶尔或短期使用时,苯二氮卓类药物“成瘾”的风险较低。然而,长期使用它们并不被认为是安全的,因为这会增加依赖性和耐受性的风险。
抗焦虑药物的风险
荣教授强调,抗焦虑药物有一些你需要注意的重要风险,而且不同种类药物之间的风险可能略有不同。
1.自杀念头
自杀念头是抗抑郁药物的一个常见且严重的风险,尤其是对于年轻患者来说。
对24项不同研究的回顾发现,4%的儿童或青少年抗抑郁药物使用者在开始使用这些药物的头几个月内自杀风险较高,是服用安慰剂的患者的两倍。因此,2004年,美国食品和药物管理局(FDA)开始要求——所有抗抑郁药物均附有与儿童和青少年自杀想法和行为风险增加相关的黑框警告。【药品的“黑框警告”,也称“药品黑标签警示”或“药品加框警示”,常用于医药方面的警告信息。它是出现在药品说明书最前面的,加了加粗加黑边框的一种特别警示性文字,用以提醒人们用药后的风险。】
25岁以下的患者应仔细观察是否有自杀念头的迹象,尤其是在治疗开始或改变剂量时。这包括经历更多的抑郁、烦躁、易怒、自杀倾向和行为异常变化。
2.耐受性和依赖性
与其他一些抗焦虑药物相比,苯二氮卓类药物的依赖性更令人担忧。一般不建议长期使用苯二氮卓类药物(超过12周),因为长时间服用苯二氮卓类药物,可能会导致患者对药物产生耐受性和/或依赖性。【耐受性意味着你需要服用更多药物,才能发挥作用;而依赖性意味着如果你停止服药,你会出现戒断症状。】
研究发现,服用苯二氮卓类药物超过6个月的人中,40%的人会出现中度至重度戒断症状。在停止服药之前,咨询你的主治医生非常重要,因为苯二氮卓类药物戒断可能很危险。
3.误用或滥用的可能性
某些抗焦虑药物还存在被误用或滥用的风险。苯二氮卓类药物的这种风险更大,尤其是阿普唑仑(通常其品牌名称为“Xanax”)。
2020年发表的一项研究发现,17%的使用者滥用苯二氮卓类药物。2014年一项涉及2700名高中和初中学生的研究发现,服用苯二氮卓类药物的青少年滥用苯二氮卓类药物的风险高出12倍。
4.抗焦虑药物戒断
许多长期服药的人很容易产生依赖性。当他们停药时,需要逐渐停药,以避免出现戒断症状。
抗抑郁药物戒断可能会在停药后几天内发生,症状通常会在几周内消失。讽刺的是,许多戒断症状与焦虑症状相似,包括焦虑、注意力集中问题、头痛、失眠和出汗等。
有些药物可能比其他药物引起更严重的戒断症状。例如,长期使用苯二氮卓类药物后停用,可能会导致严重或危及生命的戒断症状,如癫痫发作、谵妄,甚至死亡。
在停止任何药物治疗之前,请咨询你的主治医生。为了避免戒断症状,他们可能会逐渐减少你的服药剂量。
5.抗焦虑药物相互作用
一些抗焦虑药物会与其他药物产生负面的相互作用。例如,如果苯二氮卓类药物与阿片类药物一起服用,可能会导致呼吸困难或呼吸减慢以及死亡。
荣教授强调,如果你正在服用任何其他药物,请一定要及时告诉你的主治医生。服用苯二氮卓类药物时戒酒也很重要,因为这些药物和酒精之间的相互作用可能导致严重的、可能危及生命的并发症。
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