使用鼻喷激素的小朋友，有几个高频问题家长最喜欢问，排名第一的就是鼻喷激素用久了会不会影响生长发育，之前的文章已经解释了，大家可以看看以前的文章找到结论。排名第二的问题就是鼻喷激素用久了会不会出现耐药性。

首先和大家解释一下什么是耐药性以及抗药性，因为经常有人把这两个概念弄混。我直接引用默沙东手册的定义，如下图。

从上面定义来看，耐药性是指药物在长期使用后，对药物的反应减弱或消失，导致药物的疗效降低。对于鼻喷激素，耐药性的发展可能会导致药物对炎症和过敏性鼻炎症状的控制效果下降。

一般来说，只要是按照说明书的指导剂量和规范疗程用药，出现耐药性的可能性比较低，而且出现耐药性的时间也会比较晚。根据我的临床经验，很少有一种鼻喷激素用1年多就出现耐药性的。

造成鼻喷激素耐药性的原因可能包括以下几点：

1.长期使用：长期使用鼻喷激素可能会导致鼻黏膜对药物的敏感性下降，从而减少药物的疗效。

2.不正确使用：如果鼻喷激素没有按照正确的方法使用，如没有正确喷洒到鼻腔内或没有每天按时使用，可能会导致药物的疗效降低。

3.剂量问题：使用不正确的剂量或频率可能会导致耐药性的发展。

4.个体差异：不同个体对药物的反应存在差异，有些人可能更容易产生耐药性。

怎样做尽量避免出现耐药性？

其实从上面这4个容易引起鼻喷激素耐药性的因素可以看出来，前面3个因素是可以尽量避免的，在规范的用药基础上使用正确的喷鼻方法，可以将耐药性的可能性明显降低。只有个体差异这个因素是没办法控制的，但是这种个体差异其实也是属于小概率事件。

如果出现鼻喷激素耐药性，可以考虑以下几种方法来解决问题：

1.调整剂量和使用频率：根据医生的建议，可以调整鼻喷激素的剂量和使用频率，以提高药物的疗效。

2.试用其他药物：如果某种鼻喷激素耐药性发展严重，可以需要尝试其他的鼻喷激素，毕竟鼻喷激素药物还是很多的，如果鼻喷激素的效果都不好，那么还可以用其他类型的药物，如抗组胺药物或口服糖皮质激素。

3.休药期：在医生指导下，可以尝试暂停使用鼻喷激素一段时间，以恢复对药物的敏感性。

总之，鼻喷激素的耐药性是可能发生的，但通过正确使用药物、调整剂量和使用频率等方法，可以减少耐药性的发展，并提高药物的疗效。一定要在医生的指导下使用药物，并定期复诊以评估疗效和调整治疗方案。