大家好，我是中医黄威。

众所周知，肥胖在不同人身上的表现各异，有人小腹赘肉突出，有人则周身脂肪堆积，呈现全身性肥胖的状态。

其中，腹部肥胖较为突出的情况，通常是体内痰湿积聚过多所导致的。

在中医看来，胖人多痰湿。主要有两方面原因。

一是饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃运化失常，水湿代谢失调，聚而成痰。

二是缺乏运动，长期久坐，气血运行不畅，脾胃功能减弱，导致水谷精微不能正常输布，化为痰湿积聚体内。

痰湿具有黏滞重浊的特性，易在体内堆积，从而使胖人多有痰湿之症。

然而中医对脾胃虚弱、痰湿堆积型肥胖，秉持健脾化痰祛湿之法。

先调理脾胃功能，增强运化水湿之力，以绝生痰之源；

再化解体内痰湿，疏通经络气血，促进代谢废物排出，从而达到减重的效果。

所以今天就跟大家分享一个源自唐代孙思邈《备急千金要方》中的千古名方——温胆汤。

药方主要由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣组成。

这方子的精妙之处就在于它的药材搭配相得益彰，形成化痰祛湿，疏肝健脾的功效。

不仅能改善痰湿体质，让身体机能得以调节，还能加快新陈代谢，把脂肪“大部队”打散，轻松实现减肥大业！

其药方中半夏燥湿化痰、降逆止呕，为化痰要药；

竹茹清热化痰、除烦止呕，助半夏化痰清热；

枳实破气消积、化痰除痞，增强行气之力；

陈皮理气健脾、燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，助脾运化水湿，杜绝生痰之源；甘草调和诸药，生姜、大枣和中健胃。

诸药合用，化痰湿、畅气机、健脾胃，使痰湿得化，脾胃运化正常，从而阻止脂肪生成与堆积，实现减肥功效。

案列实证

记得今年夏天的时候，我接待了一位来的肥胖患者，张女士，38 岁，因体重增加伴乏力、嗜睡前来就诊。

患者自述说：近 2 年体重直线飙升，刚开始没太注意体重，后面发现自己体重不受控制的长到160斤，但她却只有1米六的身高；严重影响了日常生活和工作了。

并且经常觉得肢体困重、乏力，嗜睡；晨起口中黏腻，大便次数较多且不成型等症状。

经我看诊后发现她舌体胖大、边有齿痕，苔白腻，脉滑。

中医诊断为肥胖症（痰湿内蕴型肥胖）

于是我给她开出千古名方——温胆汤的加减方进行调理。并嘱患者清淡饮食，适当运动，规律作息。

患者服用 1个月后，口中黏腻感减轻，大便次数减少至每日 1 - 2 次，仍感乏力。

继服 1月后复诊，发现肢体困重、嗜睡等症状有所缓解，体重下降 20斤。

于是随症加减调理 2 个月后，体重降至 115斤，并且精神状态也有明显的改善；

继续巩固治疗 1 个月后停药，并嘱患者保持健康生活方式以维持体重。

需要注意的是，实际应用中应根据患者具体情况辨证论治！！！