病例介绍

患者，男，67岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近来咳嗽、咳痰、气促、喘憋来诊。

X线胸片显示肺部过度充气，肺纹理减少。影像学诊断为肺气肿。

肺CT检查提示，沿两肺支气管血管束周围存在气体密度影，支气管壁增厚；未见肺气肿、气胸和纵膈气肿。

X线胸片与肺CT检查结果不一致，这是什么缘故？患者究竟有没有肺气肿呢？回答是，有。原因是，对间质性肺气肿的认识不够。

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病例图片

X线胸片显示肺部过度充气，肺纹理减少。

(A）胸部 CT 扫描的水平切面和（B）冠状切面，显示两侧肺野弥漫性肺间质气肿，肺支气管血管束附近有多个气体密度影。

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病例思考

成人间质性肺气肿的报道并不多见。肺间质气肿主要发生于新生儿或青少年，与钝性胸部创伤、新生儿呼吸窘迫综合征、哮喘危象和正压机械通气中的麦克林效应有关。

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2024-08-31