黄女士30岁,2020年9月份的时候,黄女士拔掉了一颗智齿,没想到随后竟发起烧来,接着就被社区送到了同济医院进行隔离排查。做完新冠排查的核酸、抗原、CT 这三件套后,黄女士意外查出肺部有多发性磨玻璃结节,检查报告显示黄女士双肺存在多发磨玻璃结节以及实性微结节,直径大概在3毫米到8毫米。
3个月后的 2020 年 11 月,黄女士去复查,报告显示结节和前次相比没有变化。这黄女士急坏了,马上在找医生问诊,找的医院的胸外科医生,医生说小于10毫米的结节,初次复查间隔建议为3个月,黄女士这一步已经完成了,要是复查没变化,往后每年进行年度体检就行。
于是,2021年11月,距离上次复查过去一年了,黄女士再次复查,结果报告依旧显示没有变化。黄女士不放心,再次问诊,医生说从目前的情况来看,结节没有增大的趋势,所以还是建议每年复查,暂时不用做特殊治疗。
就这样,随访了两年结节都没变化,黄女士心里的石头总算落了地,接着便按部就班地备孕生子,肺结节这事儿也被她忘到了脑后。直到2024年 1 月,生完孩子半年后,黄女士才去体检。
当天上午体检完,下午刚到家,黄女士就收到了体检中心的短信和电话,说黄女士左上有个 9毫米的亚实性结节,让黄女士赶紧去胸外科复查。黄女士去了胸外科,这次医生看完CT片子之后说结节靠近胸膜,可能是微浸润,建议手术切除。
黄女士线上线下问诊了多位医生,大多数医生都建议手术处理,于是黄女士就决定做手术了。黄女士把手术医院选在了上海,早上7点,黄女士就到了医生的诊室,医生很快就来了。然后林医生先给黄女士用身份证加号,接着黄女士去交费,好在黄女士提前在网上申请了异地就医,挂号费还能统筹一部分,交完费去签到报到。随后林医生手动把黄女士的号置顶了。
林医生直接开了心电图检查和入院证,让黄女士做完检查就去住院部办理住院。黄女士交了 3 万押金,然后护士叫到名字后就顺利住进去了。过了一会儿,医生来谈话,黄女士签了一堆字,之后做了B超、肺功能测试和CT ,护士还来抽血。
当天检查完,到下午主治医生来了,黄女士跟着他一起在医生办公室看片子,医生说只打算切除黄女士左上肺叶的那个结节,左下肺的那个结节位置太深,切掉会损失很多肺,这次不能一块切掉。
黄女士不死心,希望能尽量多切一些,医生无奈地说如果黄女士就只有这两个结节,不管怎样他都给黄女士处理干净,可黄女士是多发结节,他真不能贸然动手。最终,黄女士还是被医生说服了,同意只切左上肺那个9毫米的结节。
第二天早上6点半,黄女士就被护工推到了手术室,为手术做准备。大概上午8点,麻醉师先是给黄女士静脉扎了个留置针,又在动脉处打了局麻,接着进行动脉置管,随后让黄女士猛吸几口麻醉气体,黄女士只觉脑袋一晕,就失去了意识。
等再次醒来,手术已经结束,黄女士发现自己正在等待区。黄女士问护士现在几点了,护士回答说10 点。过了一会儿,黄女士就被推回了病房,有阿姨过来问要不要请护工,一天 100 元,黄女士请了。
然后,黄女士被挪到病床上,护士给黄女士贴上了心电监护、血氧检测。黄女士右手还挂着留置针,连着镇痛泵,还打了4 瓶药水。奇怪的是,黄女士并没有感觉到刀口疼,反而是嗓子极其难受。
医生解释说这是手术时口腔插管造成的,难受是正常的,再加上黄女士本身有慢性咽炎,嗓子的不舒服才盖过了手术的疼痛。又过了一会儿,主治医生来了,告诉黄女士术中病理结果是微浸润,没有做淋巴清扫,因为考虑到黄女士是多发结节,以后大概率还要再次手术,所以尽量把这次手术范围做小。
黄女士的老公在一旁焦急地问医生:“会不会侵犯胸膜啊?要不要后续治疗?” 医生回答说这要看大病理结果,不过概率很低,他做了那么多例手术,也只有两例出现侵犯胸膜的情况。同时医生还不忘嘱咐,如果没有呕吐反应,6小时后黄女士就可以吃喝了。
之后,手术当天,黄女士基本就躺在床上,偶尔翻翻身,家属时不时给黄女士按摩小腿,准备的弹力袜也没用上。黄女士手术时间短,做的是楔形切除,所以没插尿管,不过她也不能下床,只能买了尿盆在床上小便。
第二天早上4点,护工就来给黄女士擦身、换衣服、换床单了。6 点左右,护士来抽血,7 点多,医生们来查房,医生看到黄女士引流瓶里没有什么积液,就让黄女士咳嗽几声。黄女士照做之后,医生说一会儿就能给黄女士拔管,明天就能出院了。
医生走后,黄女士立刻下床走了好几圈,想让积液多排出点,结果走完头有点晕,又睡了一觉。醒来后医生就来拔管了,让黄女士深吸一口气,屏住呼吸,一下子就拔完了,黄女士一点感觉都没有,拔完管身上的各种仪器也都拆掉了。
然后下午2 点,护士拿来雾化面罩让黄女士做雾化,随后康复科护士也来了,教黄女士术后康复训练怎么做。下午4 点半,护工推着黄女士去拍胸片,拍完去医生办公室,医生评估后说可以出院了。出院后,大病理报告显示是微浸润腺癌,属于肺癌的早早期,医生说切除就治愈了。
最后,黄女士回想起这一路的就医历程,发现花销可不少,光是前期的问诊费加起来就接近2500元,来回的路费住宿费加起来超过5500元,手术总共花费4.6万多,统筹报销了2.76万,黄女士自费1.87万,加上住院期间吃饭的1000,这么算下来,黄女士手术费用是1.87 万,附加额外费用0.9万,总共自费接近2.8万。