本文作者：

张洪艳　上海交通大学医学院附属第六人民医院中医科主治医师

彭文波　上海交通大学医学院附属第六人民医院中医科副主任医师

随着生活节奏加快及社会环境变化，现在伴随焦虑的患者越来越多。他们容易紧张着急、心烦意乱，经常感觉疲乏或头晕头痛、多思多虑，伴随心慌、胸闷、叹息、咽部异物感、厌食、睡眠障碍；紧张时心慌胸闷加重，甚至有出汗、手抖等表现，女性患者常伴月经紊乱甚至闭经，严重者伴脱发、消瘦等。

有些伴随症状较多的患者感觉自己多个器官都出现问题，就诊时要求医生开各类检查如心电图、胃镜、甲状腺功能等；甚至认为一次检查结果不准确，反复检查，但检查结果都没有发现器质性问题，可是自觉症状明显，严重影响正常生活。

您是否伴有焦虑

我们可以通过焦虑自评量表（SAS，见表1）简单评估自己是否处于焦虑状态。

表1 焦虑自评量表（SAS）

编号　　姓名　　性别　　年龄　　测验日期

【要求】1.独立的、不受任何人影响地自我评定。2.评定的时间范围，应强调是“现在或过去一周”。3.每次评定一般在十分钟内完成。

【填表注意事项】下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的选项上划勾，每一条文字后有四个选项，表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。

1.我觉得比平时容易紧张或着急

2.我无缘无故就感到害怕

3.我容易心里烦乱或感到惊恐

4.我觉得我可能将要发疯

5.我觉得一切都很好

6.我手脚发抖打颤

7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼

8.我觉得容易衰弱和疲乏

9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着

10.我觉得心跳得很快

11.我因为一阵阵头晕而苦恼

12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的

13.我吸气呼气都感到很容易

14.我的手脚麻木和刺痛

15.我因为胃痛和消化不良而苦恼

16.我常常要小便

17.我的手脚常常是干燥温暖的

18.我脸红发热

19.我容易入睡并且一夜睡得很好

20.我做恶梦

【计分】反向计分题号为5、9、13、17、19（题前标注*），选项A、B、C、D按4、3、2、1计分；正向计分题选项A、B、C、D按1、2、3、4计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分（分界值≥50表示存在焦虑），其中50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、70分以上为重度焦虑。

中医缓解焦虑，重在于肝

中医门诊经常有伴有焦虑症状的患者来寻求中医帮助，今天就从中医角度带大家认识一下这种状态，分享一些实用的中医小妙招。

焦虑状态是在多种因素共同作用基础下发展而来的，个体自身性别、年龄、心理因素，以及社会环境等各个相关方面都可能产生影响。在一般影响因素的前提下，中医认为焦虑状态的发生也与特定体质有关。研究发现，肝郁气滞是导致焦虑状态的关键，气郁体质的人易出现焦虑症状，因此，中医改善焦虑状态非常注重理气解郁、养肝调肝。中医认为，一年分五季（分别为春、夏、长夏、秋、冬），人有五脏，五脏五季均归属五行（木、火、土、金、水），其中肝对应春季，五行属木，也因此春季更要注重养肝血、疏肝气。

01内服养肝茶饮

中药理气解郁有独特疗效，有利于改善焦虑状态，我们可以根据门诊中医师的辨证来选择一些适合自己的疏肝理气或养肝柔肝之品。

中药单味药物如桑葚、白芍有滋阴养血柔肝功效，玫瑰花、月季花等有疏肝理气之功，可搭配使用代茶饮。也可选择中药复方或汤剂如柴胡疏肝散、丹栀逍遥散等，但需四诊合参，在专业医生指导下选方用药。

代茶饮推荐方如下：可选月季花6克，玫瑰花、桑葚、炒白芍各10克，加适量枸杞子，煮沸，代茶饮。

02外治法理气解郁

中医多种外治法均有疏肝理气解郁之功，伴焦虑症状属肝郁气滞，患者可根据自身情况选择。

比如，穴位按摩、贴敷，可刺激血海、气海等补肝穴，太冲、肝俞、期门等疏肝穴，一日2次，每次15～30分钟；也可配合艾灸，轻轻敲击或拍打期门、肝俞穴，一日2次，每次10分钟，均可起到疏肝理气的作用。

佩戴专门配制的香囊，可通过芳香之品起到调节气机之功，有助于气机调达，舒缓情绪。

耳穴压丸选择肝、交感、神门、内分泌等配穴，也有疏肝解郁之功，对于缓解焦虑有帮助。

“心神不宁”，亦需宁心安神

中医讲心主神明，“心神不宁”与焦虑症状的出现有关，因此要改善焦虑症状，在养肝调肝的同时还应注意宁心安神。

内服药物可选择百合、五味子、丹参等代茶饮，也可选择炙甘草、小麦、大枣组成的甘麦大枣汤等。

穴位按摩也有宁心安神清脑的作用。我们可选择按摩头部的百会穴、印堂穴，每次顺时针按揉5分钟左右，具有清脑调神之功；同时可选择心经的腧穴内关、神门穴，顺时针按揉。对于胸闷心慌的患者，也可选择敲打或按揉膻中穴，顺时针按揉或者稍用力拍打该穴位，也有宁心之功。

不忘打好“配合战”

01生活调整

情志上，应保持心态平和，学会控制情绪，忌急躁暴怒；可通过公园散步、郊外踏青等方式开阔心胸，舒缓心怀。饮食上，五色属五行，青色属木，对应肝，因此可适当多吃些绿色蔬菜，如荠菜、香椿、草头等，有利于肝气升发；也可适当摄入动物肝脏、黑芝麻等滋养肝血之品；尽量避免过量摄入辛辣刺激及温热之品，如葱、姜、蒜、茴香、羊肉、胡椒等。

02不熬夜

熬夜耗伤肝血，因此保持良好作息习惯，不要长期熬夜，避免劳累，也是养肝血调肝气的方法之一。《黄帝内经》云“人卧血归于肝”，人体睡眠状态可使阳气内敛、血藏于肝。若长期熬夜，血不归肝，肝脏失去滋养，则会出现乏力、眼干涩、情绪急躁等现象，加重焦虑症状。《子午流注》提到：子时至丑时（夜间11点～3点）是肝胆最忙碌的时刻，此时保证深睡眠能够使肝得以滋养和修整，对于“肝”发挥正常疏泄功能至关重要。

03常运动

锻炼可行气活血、疏肝理气，可选择快步走或慢跑的方式，每周运动时间累积150分钟左右为宜。另外，八段锦、静功（以站、坐、卧等外表上静的姿势配合意念活动和各种高速呼吸方法的一类功夫）、瑜伽等均可起到调身、调心作用，能够调畅气机、理气解郁、宁心安神，配合轻柔和缓的音乐，对改善焦虑有一定作用。

04足　浴

可以通过刺激足底穴位，改善周身气血运行，对于舒缓情绪有益。如可选择夜交藤60克、合欢花20克、鸡血藤30克等具有理气解郁、活血通络作用的中药饮片，加水2 000～3 000毫升将药味煮沸后冷却至40℃左右，每日睡前泡脚，每次20～30分钟，以周身微微汗出为宜，能够起到理气活血的作用，对改善睡眠及焦虑有益。

需注意，以上提及的方法要根据个人情况而定，具体体质辨析还需专业医生指导。

总之，若您常感焦虑，应尝试放松心态，改善生活方式，调肝养肝，结合运动及养肝柔肝之法，同时宁心清脑调神，或可使得症状改善。

|本文原创首发：家庭用药杂志