荆门市中医医院 王威
败毒散《太平惠民和剂局方》
01
功用
散寒祛湿，益气解表。
02
主治
气虚外感风寒湿。恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
03
组成
柴胡去苗 前胡去苗 洗川芎 枳壳去瓤，麸炒 羌活去苗 独活去苗 茯苓去皮 桔梗 人参去芦 甘草各三十两（各900g）
04
用法
上为粗末。每服二钱（6g），水一盏，加生姜、薄荷少许，同煎七分，去渣滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服。
05
组方原理
君：羌活、独活—发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合用通治一身风寒湿邪。臣：川芎、柴胡—川芎行气活血祛风；柴胡解肌透邪行气，助君药解表逐邪，又可加强止痛之力。佐：桔梗、枳壳、前胡、茯苓—桔梗宣肺利膈，枳壳理气宽中，二药相伍，一升一降，畅通胸膈气机；前胡化痰止咳；茯苓渗湿消痰，俱为佐药；方中人参为佐，益气扶正，驱邪外出，并寓防邪复人之义，二则令全方散中有补，不致耗伤正气。
使：生姜、薄荷、甘草—生姜、薄荷为引，助解表之力；甘草调和药性，益气和中，共为佐使药。
喻嘉言：治外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，故称此为“逆流挽舟”法。配伍特点：散补并行，则散不伤正，补不留邪；气津并调，使气行痰消，津行气畅。
本方为治气虚外感风寒湿证的常用方。以恶寒发热，无汗，肢体酸痛，咳嗽，舌苔白，脉浮而重按无力为辩证要点。
方歌：
人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
常用加减：若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。
现代应用：
常用于感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等证属气虚外感风寒湿者。
使用注意：
方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者均忌用。
06
附方
方名
组成
功效
主治
参苏饮
败毒散去羌活、独活、川芎、柴胡，加苏叶、葛根、半夏、陈皮、木香
益气解表
理气化痰
气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱
荆防败毒散
败毒散去人参，生姜、薄荷，加荆芥，防风
发汗解表
消疮止痛
疮肿初期。红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数
07
鉴别
参苏饮与败毒散
参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒。
但败毒散治风寒夹湿之表证为主，故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主，少佐人参扶正以祛邪；
参苏饮所治为风寒表证，邪偏于肺，故用苏叶、葛根、人参益气解表宣肺为主，加之痰湿气滞，故又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。
小结
辛温解表
桂枝汤（麻黄汤） 九味羌活汤 小青龙汤辛凉解表银翘散（桑菊饮） 麻黄杏仁甘草石膏汤 柴葛解肌汤扶正解表败毒散
A型题：银翘散和桑菊饮中均含有的药物是（ ）A.连翘、苦杏仁、桔梗B.金银花、薄荷、芦根C.连翘、薄荷、芦根D.苦杏仁、甘草、芦根E.金银花、苦杏仁、桔梗
【正确答案】C
治疗外邪陷里而成之痢疾，并称之为“逆流挽舟”法的方剂是（ ）
A.补中益气汤B.桂枝汤C.银翘散D.柴葛解肌汤E.败毒散
【正确答案】E
九味羌活汤的功用是（ ）A.散寒解表，祛风除湿B.发汗祛湿，兼清里热C.宣肺散寒，除湿止痛D.散寒除湿，通痹止痛E.发汗解表，疏风止痛
【正确答案】B
麻杏石甘汤中的君药是
A.麻黄
B.杏仁
C.石膏
D.麻黄、杏仁
E.麻黄、石膏
【正确答案】E
小青龙汤中主要起温肺化饮作用的药物是
A.麻黄、细辛
B.干姜、细辛
C.桂枝、细辛、半夏
D.干姜、细辛、五味子
E.麻黄、桂枝、炙甘草
【正确答案】B
B型题：A.桑菊饮B.银翘散C.麻黄杏仁甘草石膏汤
D.败毒散E.麻黄细辛附子汤
（1）“辛凉轻剂”指的是（ ）
（2）“辛凉平剂”指的是（ ）
【正确答案】A B
A.麻黄、桂枝 B.羌活、白芷
C.白芍、甘草 D.黄芩、连翘
E.桔梗、芦根
九味羌活汤与柴葛解肌汤两方组成中均含有的药物是
银翘散和桑菊饮两方组成中均含有的药物是
【正确答案】B E
A.发汗解表，宣肺平喘
B.发汗解肌，调和营卫
C.发汗祛湿，兼清里热
D.疏散风寒，理气和中
E.解表散寒，温肺化饮
九味羌活汤的功用是
小青龙汤的功用是
【正确答案】C E
