糖化血红蛋白不仅可以衡量血糖控制情况，还可以反映发生糖尿病并发症的风险情况。 如果你的糖化血红蛋白超过9.0%，也就是平均血糖已经达到11.8mmol/L，你已经处在糖尿病长期并发症的高风险中，你发生糖尿病并发症的风险非常大[1-2]。 如果你的糖化血红蛋白没有达标（小于7.0%），别着急，本文介绍的5个方法，可以帮你降低糖化血红蛋白。 1.调整用药方案 糖化血红蛋白超过9.0%，说明血糖已经严重超标（与目标值差距≥1%），这种情况下，需要在医生指导下选择降血糖作用比较强的药物[3]。 2024年版美国糖尿病学会糖尿病诊疗指南为药物的降血糖效果做了一个评级，分为非常强、强、中等三个级别。 其中胰岛素和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）注射液被评为降血糖作用非常强的药物，磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、二甲双胍被评为降血糖作用强的药物[4]。 目前，注射类降血糖药物除了常见的胰岛素，还包括GLP-1RA和基础胰岛素GLP-1RA注射液。 糖尿病患者一定要在医生的指导下，选择适合自己病情的药物治疗。 2.减体重 糖尿病患者适当地减轻体重，如减轻5%-15%，不仅可以有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白，还可以减少降血糖药物的使用种类或剂量，改善血压、血脂甚至心血管结局[5]。 如果你的糖化血红蛋白超过9%。一定要把减重这件事提上日程，通过强化生活方式干预（可带来的更多的体重减轻）或借用药物都可以。 3.戒烟 吸烟会导致糖化血红蛋白升高，吸烟数量每增加20包/年，糖化血红蛋白升高0.12%[1]。 为了老年能有一个好的生活质量，越早开始戒烟越好。如果短期内戒不掉，建议先减少吸烟的数量。 4.规律运动 规律运动可以帮助降低血糖，改善糖化血红蛋白。建议糖尿病患者这样安排日常运动[6]： 中等强度有氧运动：每次运动时间不少于10分钟，每天累计30-60分钟，每周累计至少150分钟，每周进行3-7天，每次间隔不超过2天，如快走、慢跑、羽毛球、太极拳等。 抗阻运动：2型糖尿病患者每天进行2-3天规律的抗阻运动，每次20-25分钟，如深蹲、平板支撑、哑铃操、弹力带操等。 平衡及柔韧性练习：2型糖尿病患者每周进行2-3天的平衡及柔韧性练习，如瑜伽、金鸡独立等。 中断久坐：建议2型糖尿病患者每隔30分钟，以站姿或低强度步行的方式代替久坐。 5.管住嘴 有研究发现，减少晚餐碳水化合物的摄入量，有助于改善糖化血红蛋白水平。 大家可以这样安排：三餐定时定量，早餐和午餐多摄入一些碳水化合物和热量，晚餐减少碳水化合物和热量的摄入，也就是说主要营养物质的摄入集中在一天的前几个小时[7]。 身体的健康高于一切，如果你的糖化血红蛋白超过9.0%，一定要尽早采取措施，把糖化血红蛋白尽早控制在7.0%以下，降低糖尿病并发症的发生风险。 参考文献 1.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. 2. 基础胰岛素联合GLP-1受体激动剂:一种机制互补的降糖方案[J]. 中华内分泌代谢杂志,2018,34(4):278-280. 3. 中华医学会糖尿病学分会，中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2020，36(01):14-24.4. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S158-S178. 5. 姬秋和,陈莉明,郗光霞,等. 2型糖尿病患者体重管理专家共识[J]. 国际内分泌代谢杂志,2022,42(1):78-86. 6. 国家老年医学中心,中华医学会糖尿病学分会,中国体育科学学会,等. 中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)[J]. 中国运动医学杂志,2024,43(6):419-452. 7. 范志红等.吃的选择[M].北京：化学工业出版社.2021.