1. 蛋白尿是怎么回事？
蛋白尿是指尿液中含有过多的蛋白质，通常主要是白蛋白，还包括α1微球蛋白、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白等其他蛋白质。
2.蛋白尿诊断标准是？正常情况下，尿液中蛋白质含量很低，24小时尿蛋白排泄量在150mg以内，150mg=0.15g，即正常＜0.15g。24小时尿白蛋白排泄量在30mg以内。
因此，尿蛋白≥150mg/天，或尿白蛋白≥30mg/天为尿蛋白超标。
儿童正常尿蛋白排泄量正常尿蛋白排泄小于150mg/天或100mg/(㎡·天)；新生儿正常尿蛋白排泄量可达300mg/m2。
3. 蛋白尿有什么症状吗？
轻度蛋白尿通常没有明显症状。但较严重蛋白尿可能导致尿液起泡且长久不消退、浮肿和疲劳。
4. 蛋白尿的检测方法有哪些？
尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、尿（微量）白蛋白肌酐比、尿蛋白电泳等，以及家用尿液试纸。
查尿注意避开月经期和剧烈运动的状态。
5.尿总蛋白和尿白蛋白的关系是什么？
尿总蛋白=尿白蛋白+其他蛋白成分。
6.有哪些化验是反映尿总蛋白？
24小时尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比（PCR），反映的是尿液中的总蛋白，也就是所有蛋白质加在一起。
7.有哪些化验反映尿白蛋白？
尿（微量）白蛋白肌酐比（ACR），8小时尿白蛋白定量、24小时尿白蛋白定量。
8.为什么尿白蛋白可以反映早期肾损伤？
因为尿白蛋白的正常范围更窄。
从上文介绍，我们得知一个正常人一天尿蛋白排泄量在150mg以内，而尿白蛋白排泄量在30mg以内。尿蛋白定量超过150mg才算超标，而尿白蛋白超过30mg/天就属于异常了。
因此，当我们加上尿白蛋白相关化验，可以最早发现肾损伤迹象，以便区分这个患者是否需要在肾内科随访监测，以及是否需要更早期开始用药干预。
9.只查尿白蛋白肌酐比就够了吗？
对于大部分慢性肾病患者而言，只查尿白蛋白不够，除非你的尿蛋白很少。
尿白蛋白一般占尿总蛋白60~80%左右，我们虽然可以通过尿白蛋白去推测尿总蛋白，但这个比例，每个人是不固定的，有些人尿里面除了漏白蛋白，其他蛋白质也漏得不少。
10.尿蛋白肌酐比如何对应24小时尿蛋白定量？
来看这个患者化验单，ACR是361mg/g，PCR684mg/g，那么对应这个患者的24小时尿蛋白定量应该是大于500mg，大约是684mg左右。
再来看这个患者，ACR是 237mg/g，PCR 421mg/g，那么对应这个患者的24小时尿蛋白定量应该是150-500mg之间，大约是421mg左右。
注意，由于ACR和PCR受尿肌酐、尿蛋白排泄本身有波动影响，可能错误估计部分患者的24小时尿蛋白定量，对于不匹配的患者，建议查24小时尿蛋白定量再次确认准确的尿蛋白严重程度。
11.蛋白尿严重程度怎么分？
尿蛋白0.15~1g/天，轻度蛋白尿
尿蛋白1~3.5g/天，中度蛋白尿
尿蛋白大于3.5g/天，重度蛋白尿，又叫肾病范围蛋白尿
12. 蛋白尿1+/2+/3+严重吗？
不能仅凭尿蛋白加号反应尿蛋白严重程度，因为尿蛋白加号只是大致的尿蛋白浓度（每升L尿液中大致含多少蛋白），受喝水量影响大。这次蛋白1+，下次2+，不一定是尿蛋白增多了，也可能是喝水少了，尿液比上次浓缩。
-：小于0.15g/L±（弱阳性，trace）：0.15g/L1+：0.3/L左右2+：1g/L左右3+：3g/L左右4+：≥5g/L如果没查过24小时尿蛋白定量，建议进一步检查24小时尿蛋白，看看一天尿蛋白到底排泄多少量。
不方便留24小时尿蛋白定量，也可以查尿蛋白肌酐比，这也是定量分析。
13. 蛋白尿分类
根据时间，蛋白尿可以分为暂时性蛋白尿（一过性蛋白尿）和持续性蛋白尿。
根据蛋白成分，蛋白尿可以分为肾小球性蛋白尿（主要是白蛋白，来源于肾小球）、肾小管性蛋白尿（主要是小分子蛋白质，来源于肾小管）、溢出性蛋白尿（主要见于浆细胞病）。
14. 引起短暂性蛋白尿的原因
短暂性蛋白尿可由剧烈运动、感染（如发热、尿道炎症）、极端寒冷引起，通常量不多，只持续一段时间，后续可自行恢复，常见于正常人。
肾病患者在指标控制达标情况下也可因为这些因素出现短暂性蛋白尿。
15. 引起持续性蛋白尿的原因
持续性蛋白尿通常与肾脏疾病有关。常见原因包括：
各种原发性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管间质病
糖尿病、高血压、狼疮、乙肝、IgA血管炎等疾病继发的肾脏病
以及遗传性肾病如多囊肾，Alport综合征等
16.尿蛋白1+，又查了尿白蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量都正常，是肾病吗？
可见于一过性蛋白尿，并且由于有时候尿液标本污染，尿常规查错也有可能。一次查出尿蛋白阳性而复查2、3次都正常，不属于肾病。
慢性肾病患者存在持续的尿检异常，时间大于3个月。
17.有泡沫尿，但查了尿和血都是正常的，是肾病吗？
不是。泡沫尿可以见于正常人，如果都在肾内科详细检查了指标正常，就不用担心。
18.尿蛋白漏得越多，肾病越严重吗？
不一定。
比如微小病变的患者，尿蛋白漏得很多，但实际上它可以治愈。
膜性肾病的患者，4g以内却算低危。尿蛋白漏得多，但实际上它进展相对缓慢，同样都是漏4g蛋白，膜性肾病肾功能恶化慢多了。
所以，除了尿蛋白，肾病具体是什么类型、病变具体是什么很重要。
19.发现蛋白尿，吃什么药最有效？有什么治疗办法？
发现蛋白尿，首先要搞清楚引起尿蛋白的原因，而不是盲目吃药。
对于短暂性蛋白尿和儿童直立性蛋白尿，无需用药，复查随访即可。短暂性蛋白尿在去除诱因后可自行恢复。
对于持续性蛋白尿，如果考虑是肾病疾病引起，根据患者具体情况使用降尿蛋白药物。
能降尿蛋白药物包括普利/沙坦类、格列净类、非奈利酮、安立生坦、黄葵胶囊、羟氯喹、耐赋康、吗替麦考酚酸、环孢素、他克莫司、环磷酰胺、来氟米特、雷公藤制剂（如昆仙胶囊）、利妥昔单抗、奥妥珠单抗等，遵医嘱用药。
20.肾病蛋白尿，都要做肾穿刺诊断吗？
不是。
儿童重度蛋白尿通常是微小病变，无需肾穿刺可直接按照微小病变治疗。除非怀疑其他病变如激素抵抗型肾病综合征。
成人情况复杂多变，通常建议蛋白尿持续大于0.5~1g，如果没有肾穿刺禁忌或晚期肾病，及早肾穿刺确诊肾脏病变的具体情况。
遗传性肾病可能依靠家族史、基因检测等手段而无需肾穿。
经过医生经验用药尿蛋白持续达标的患者，可酌情不穿。
