名老中医郭生白论长期便秘病因，观点独到

郭老：关于长期便秘，有个方子，包含柴胡、黄芪、党参、茯苓、白术、枳实、厚朴、甘草。你讲讲这个方子的用意，用过没？

学生：我还没用过。

郭老：没用过啊？那你这方子恐怕不行。你依据什么开的？

学生：我以四逆散治胃痛为基础，加了枳实、厚朴，想让肠胃节律性蠕动。又加了温阳的黄芪和党参。我想内源性疾病多积水，所以加了茯苓、白术。

郭老：这方子与四逆散相差甚远。长期便秘是结肠问题，主要是结肠不分泌。

学生：那用大黄可以吗？代替厚朴、枳实？

郭老：大黄不能常用，常用会产生应变性。治便秘得促进分泌，增加津液。便秘不只是结肠问题，是多器官、多组织的共同表现。

这方子治不了便秘，一点儿也改善不了。得促进分泌和蠕动，它们相辅相成。长期便秘需长期调理，生化汤可能几个月才能恢复。一开始一两个星期见效，要继续吃，两三个月可能就好转了。

好了后得注意饮食，吃肉可能导致一天没大便。有人吃肉拉稀，有人吃肉便秘，不能用常规知识推测。

这方子治不了便秘，得长期调理整个生化系统。

还有，长期便秘且腹胀、嗳气频发，能否用旋覆代赭汤或承气汤加药？不能用承气汤，这症状胃功能很低，用承气汤会伤胃气，可能导致心下结硬疼痛。

旋覆代赭汤可以，它有人参。主要治嗳气、呃逆、打嗝。人参提高胃功能，旋覆花让胃里的东西往下走，代赭石（五氧化二铁）让胃里的黏液沉底。张仲景的方子真妙！

《伤寒论》上有旋覆代赭汤吗？我第一次见也是在那。张仲景是大智慧，方子组织得真好。我用过多次，效果都一样。

学生：师父，既然是胃功能低下，能不能加白术或干姜？

郭老：白术不行，它没这能力。

学生：胃功能低下嘛。

郭老：胃功能就是蠕动，往下走。白术怎能促进胃蠕动？

学生：胃气寒。

郭老：胃气寒？你跑题了。胃的功能就是蠕动，加强蠕动就行。胃气是什么？你说不出来。

学生：现在人爱吃冷饮，伤胃。

郭老：你说的是这个。夏天谁不爱吃冷的？冬天谁吃？冬天吃冰激凌的个别人，是喜欢那个味，不是胃寒。胃寒是现象，他们没法表达，就说胃寒。

旋覆代赭汤治的是胃功能低、蠕动慢、强度低。过去说的胃寒，有时就是指这种现象。

我们要明白，胃的功能就是蠕动，不蠕动胃就快死了。蠕动慢了就是能力低了，这很好理解

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。