中医科院博士健康说原创美文第1862期

大家好，在大寒节气这天，分享中医巧用三金二石排石汤，加几味，来有效治疗气滞血瘀肾结石的思路和方法。

而气滞血瘀也是结石形成的主要病理产物。

至于气滞血瘀的原因，可因为情志内伤，多忧思气结，气结则气机运行不畅，气滞则血行缓慢，气滞郁久生热，热蒸灼煎熬尿液中杂质凝练为砂石。

结石蓄积肾络膀胱，结石形成后，气滞血瘀就成为肾结石疾病矛盾的主要方面。

针对肾虚湿热内蕴、气滞血瘀的肾结石病机，治疗则应在清热祛湿、溶石排石、益气补肾的基础上，以三金二石排石汤做底方，辨证加用活血化瘀的药物如桃仁、红花、赤芍等。

如果气虚，还要加用黄芪、党参等益气扶正的中药。

这么做，从现代药理研究结果看，虽然活血化瘀的药物没有利尿祛湿功效，但通过活血化瘀后，让血液循环增强，能对平滑肌有明显的强化作用，能让输尿管的蠕动频率和幅度增加，出现新波动，从而可推动结石下移。

活血化瘀药物还能改善局部微循环，降低毛细血管通透性，促进炎症吸收、减少结石和肾络黏连，利于嵌顿在肾络或膀胱的结石排出。

按照这个思路，就形成下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

金钱草、鸡内金、海金沙、石韦、滑石、车前子、桃仁、红花、白芍、川芎、桂枝、黄芪、党参、泽泻。

如果存在肝肾阴虚，可与知柏地黄汤合方而治，以强化滋补肝肾的功效，这是结石排出后不复发的保障。

如果合并有感染，一般为结石活动导致的，治疗则重在清热利湿、通淋排石，可以八正散为主治疗。

如果结石伴有尿血的，方剂中可加小蓟子饮加减方。

如果结石日久，损及脾肾，则应扶正同时排石，据情况采取健脾排石或补肾排石的方法。

除了药物治疗外，平时如何预防结石呢？那就要做好下面几点：

1.保证每天充足饮水，最好喝含有矿物质较少的磁性水，可避免尿液过分浓缩。尤其是强调夏季和夜间补水，能稀释尿液，减少晶体陈纪，冲洗尿路，排出微小结石，还能预防泌尿系感染。

2.不要憋尿。

3.根据结石成分，科学饮食——如属于草酸钙结石，可避免高草酸和高钙饮食，如属于尿酸结石，就要执行低嘌呤饮食急坏。如属于钙结石，则要限制钙的摄入，同时还要限制钠盐摄入因为钠摄入过多，可使尿钙排泄增加。

4.平时可以用车前子、金钱草、海金沙、鸡内金和滑石组成的谁剪辑预防结石发作。或者服用金钱草茶来预防。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：《第21次中华中医药学会肾病分会学术会议论文汇编》何湘林文章《李琦教授治疗肾结石的临床经验》。。