（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

随着秋冬换季，降温、早午晚温差大，感冒人群也相应增多。相信大家都听过身边的人这样说：“感冒了，家里有消炎药赶紧吃点。”很多人一感冒就把阿莫西林或者头孢等药吃上了，但治疗的效果通常并不好，严重的还会出现不良反应和副作用。那么感冒了，应不应该用抗生素，什么时候用抗生素呢？

首先我们要明确前文中一感冒就吃“消炎药”的做法是错误的。在我们的日常生活中，自行服药治疗感冒和腹泻是抗生素滥用的重灾区。虽然感冒了会出现炎症表现，但此“炎”非彼“炎”。

我们俗称的“感冒”通常为急性上呼吸道感染，炎症表现有鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛以及发热，但老百姓口中的“消炎药”一般指抗生素，它的作用是杀菌。因此只有出现细菌感染导致的“炎”时，抗生素治疗才是有效的。而感冒绝大部分是由病毒导致的，不管是普通感冒由呼吸道定植病毒导致还是流感由流感病毒导致，抗生素对病毒感染都是无效的。

感冒了是否需要抗生素取决于感冒的类型，只有当出现病原体是细菌的情况才可以使用抗生素。如果是病毒引起的普通感冒，通常无需用药，因其多为自限性疾病，通过多休息、多喝水以及调节生活作息等，一般一周左右就会自愈，并不一定需要使用抗病毒药物，更不需要使用抗生素。流感因症状较重，部分患者需要抗病毒治疗。但当重度感冒合并细菌感染时（此类情况常出现在有基础病的人群、免疫低下人群以及老人、儿童中），则需要进行抗生素治疗。

部分上呼吸道感染患者，出现细菌感染，多见为阳性球菌，如链球菌，特别是A群链球菌较为常见，其对青霉素敏感，耐药性低，在诊断明确的前提下使用对应抗生素是可以的，但要注意青霉素过敏问题。而重感冒合并细菌感染、肺炎的情况，阴性杆菌较为常见，因为目前细菌耐药形势严峻，需要进行药敏鉴定后选择有效的针对性抗生素进行治疗才会起效。还有常见的支原体感染，则要首选大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素），才是针对性药物。

由此可见，感冒后只有在明确了病原体（如：已经进行病原体抗原检测、细菌培养），或者由医生结合患者症状与验血报告（如：血常规白细胞异常升高，PCT值升高）判断存在细菌感染后，才可以有针对性的使用抗生素。每种抗生素都有自身的特性，抗菌谱不同，优缺点也各异。不同患者感染的细菌更是耐药性差异极大，因此感冒了务必谨慎使用抗生素，要在医生诊断后因病、因人选择，坚持个体化给药，才能真正取得满意疗效，并避免严重副作用的发生。