◎寒湿困脾。寒湿困脾证见胸闷脘痞，纳呆呕恶，口中粘腻，头重身倦，便溏或泄泻，甚则腹大胀满，如囊裹水，肢体浮肿，肤色晦暗发黄，小便少，苔白腻，脉濡缓。用三仁汤去通草、竹叶、滑石清利之品，加藿香、佩兰、茯苓、苍术助其化温之力。

因脾虚而湿盛，症见气息短促，心慌神疲者加党参、黄芪、白术、山药、薏苡仁生、炒各半则健脾力胜；寒甚舌暗脉迟者，可加黑附子、肉桂、干姜、麻黄以温阳化湿；阴黄证属寒温困脾者与茵陈术附汤合用。

◎湿热蕴脾。湿热蕴脾证见肌肤黄如橘色，胁脘作胀，纳呆呕恶，口干苦，或有发热，便秘或溏，溲赤而少，舌红苔黄腻，脉濡数。

法当清热利湿，用茵陈蒿汤类，但苦寒之品，似有伤脾之弊，若用三仁汤加茵陈、黄芩、陈皮、茯苓利湿清热健脾，则湿邪先祛，热自易清，又无伤脾之虞，实为良剂。湿热伤中，脾胃运化失常致泄泻者，本方与葛根芩连汤合用，可奏清热利湿之效。

3、祛湿邪通经络

湿邪致病，多侵袭体表经络，且易伤脾，脾主四肢肌肉，故多见经络壅阻，肌肉痿废证。

中风证，即脑血管意外，恢复期中多以王清任之补阳还五汤为效方，但本方治气血虚弱者尚可。若舌苔厚腻，胸闷脘痞，偏废不复，证属湿邪壅阻经络者亦不少见。苔愈厚腻病情愈重。用三仁汤随证化裁，加豨莶草、地龙、全蝎、马前子散等祛湿通络，祛风解痉之品。往往舌苔净，胸痞消。多可痊愈。

◎湿热浸淫致痿

痿证由湿热浸淫而致者居多。李时珍认为“湿热成痿，乃不足中有余也，宜渗泄之药”。用三仁汤去竹叶、杏仁合三妙丸（苍术、黄柏、牛膝）加防己、豨莶草、茯苓、地龙、蜈蚣、蝉蜕共成清热利湿通络之剂。

加服马前子散，若热重于湿者，去厚朴、半夏、苍术加龙胆草、金钱草，阴伤者加生地、龟板、寸冬；兼瘀血阻滞加桃仁、红花、山甲等。

◎寒湿凝滞致痿

寒湿凝滞壅阻脉络而致痿者，书多不载，但临床亦有，症见四肢不举，麻木不仁，或麻痛，舌暗淡，苔白腻，脉沉滑。治以温经散寒，祛湿通络。

药用：杏仁、白蔻、薏苡仁、陈皮、半夏、茯苓、藿香、黑附子、桂枝、南星、白芥子、全蝎、马前子散可获其功。

4、祛湿邪以疗疑难

薛生白《湿热病篇》云：“湿热之训，脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随证见，不拘一格，故难以一定之脉拘定后人眼目也。”指出湿证不可单纯以脉辨证，亦点明了湿之繁杂。

临床应从舌苔，症状，脉象四诊合参，只要舌苔黄腻或白腻，胸闷脘痞不饥，脉濡，均可按湿证治之。

饮食不当，因喜食冷饮，贪吃生冷瓜果等寒凉之物，损伤人体阳气也会导致湿症。湿症还常常与其它因素结合而出现，如寒湿、暑湿、风湿等。脾脏能运化水湿，但其喜燥而恶湿，若脾阳振奋，脾脏健运，运水化湿功能正常，则湿邪不易致病。

脾虚的表现有哪些？

脾是后天之本，气血生化之源。我们每天要吃饭喝水，饮食进入身体，全都要依赖脾的运化功能以气化成精微物质，营养全身。也就是说，脾是生命的根本保证，脾最不能虚。

举例来说，痰湿体质的人，其根本是脾虚。脾虚则气化减弱，阳气不能运化，则代谢产物易于积聚，化为痰湿。痰湿无所不在，而且，各种怪病因之而生。俗话说，怪病多由痰作祟。再者，久病之人，脾气必弱，脾弱则生痰，由此说，久病多痰。

脾虚的病状很多，或气血生化不足（气血维系着生命，气血不足，生命的活力即减弱，在女子会月经减少，甚则闭经、不孕；在儿童会面色萎黄，精力不足；在成人会眼涩、视物模糊、思维迟钝等等），或聚湿生痰（痰气无形无质，无所不到，为患最多，凡是怪病、久病，多与痰相关），或四肢乏力（脾主四肢，主肌肉，肌肉萎缩的人必然与脾虚相关），或精神不振（精源于肾，神源于心，但精神以脾为根基，脾旺则精神旺，脾虚则精神弱），或注意力、记忆力下降（脑为髓海，凡是脑转耳鸣、胫酸眩冒、目无所见、懈怠安卧等等髓海不足的症状，其根本则是脾虚）等等。

脾虚，可以目测。脾气通于口，脾气和顺则口唇能纳五谷；脾有病则唇色改变，或发黄，或发暗，会影响消化吸收功能。又按面部诊断，脾应于鼻头。鼻头色黄，必属脾虚。按手掌诊断，手掌中间及大鱼际对应脾，若发暗亦是脾虚之相。平时认真调理，自己注意观察这些部位的变化，可以直观地感受到脾气是否充足。

我们都知道肾不能虚，虚则易衰老，却不知脾更不能虚，虚则百病丛生。