我时常想起以前在国外学习的时候发生的一幕，令我至今难忘！一位非常优雅的老太太，确诊胰腺癌晚期，独自来看病，而且十分淡定的问我的教授，我还有多久？医生当面告诉她，我也说不准，可能仅有两三个月时间了，她依然淡定的面带微笑平静倾听。接下来我还有幸与教授一起治疗和随访了这位“优雅”的患者。我是肿瘤外科医生，出门诊时，有一个现象几乎每天都在发生：推开诊室门进来的往往都是健康的患者家人，带着各种资料，唯独看不到患者前来。询问原因，给出的回答也很一致：不想让患者知道患癌事实，怕患者一时接受不了。

大家要知道，看病其实是有一套标准流程的，其中的第一步就是门诊病史采集，要详细评估的东西很多，非常需要患者本人的配合。如果患者不到场，问诊部分仅能靠家属回忆代述，查体更是无从谈起。医生只能看检查结果，无法对患者病情有一个综合的认知，对于后续的诊疗其实是非常不利的。

首先，我们应该知道，癌症不等于“绝症”。随着科技的发展，现代医学对于癌症的治疗已经有了大幅的进步。包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等手段在内的综合治疗是我们战胜癌症的可靠武器。其中外科手术是癌症综合治疗的核心，早期、进展中期的癌症患者应该尽早接受手术治疗，争取治愈的希望还是很大的，特别是早期的癌症。

以胃癌为例，早期胃癌的术后5年生存率高达90.9%-100.0%。如果癌细胞仅局限于黏膜内，可以通过内镜下粘膜切除来争取治愈，连外科手术都有可能避免。晚期癌症的治疗相对较为棘手，但是仍然有控制手段。一些免疫治疗药物，如帕博丽珠单抗、纳武利尤单抗等，联合应用把晚期肿瘤转化为可切除的肿瘤，进一步提升晚期患者的生存时间与生活质量。

做好癌症患者的心理建设也是很重要的。心理医学上将癌症患者得知病情后的心理变化分为5个阶段：否认期、愤怒期、协议期、绝望期和接受期。美国癌症研究院出版了一本叫《Coping with advanced cancer》（面对进展期癌症）的手册，手册中建议确诊癌症患者：1、保持乐观心态，要认识到焦虑、不安、愤怒、悲伤等情绪的产生是非常正常的，但也要认识到自己不是一个人在面对；2、像往常一样安排日常。不要仅仅因为你患有癌症就停止做你喜欢做的事情。每天寻找生活中值得期待的小事；3、专注于值得您花费时间和精力的事情；4、原谅自己，与自己和解；5、多与亲属、朋友、专业医疗团队或其他信任的人交流；6、适时准备相关法律文书。

一般情况下，很多人听到大夫的癌症论断之后会抑郁、焦虑甚至崩溃，可是开始谈到的这位老太太就像什么都没发生一样，依旧每天把自己的头发吹好，穿上自己觉得最漂亮的衣服，按时吃饭，适当的进行跑步，积极配合治疗，最后生命延长了数年。生活中不是所有事情都是我们能够掌控的。患癌固然不幸，但更重要的是如何面对这种不幸。保持乐观心态，及时来医院就诊，升晚期患者的生存时间与生活质量。还有一点需要注意的是，癌症治疗的个体化差异明显，因此癌症治疗方案的个体化、精准化是未来的趋势，相信随着医学科技的进一步发展，癌症的治愈率还会再上升一个台阶。祝愿所有的患者都能够早日战胜癌症！（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 卢一鸣 田艳涛 文）