儿童肺炎支原体肺炎的流行大年，现在很多家长只要孩子发热，或者单纯咳嗽，就想知道是否肺炎支原体感染或者肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体肺炎与肺炎支原体感染是不同概念，肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染后导致下呼吸道炎症，但是不是所有肺炎支原体感染都会导致肺炎，这点家长要搞清楚。

另外肺炎支原体IgM也不一定就是新近感染，是否治疗还需结合临床。

临床上有些即使是肺炎支原体感染是不要治疗，但是家长又担心感染了不治疗会导致肺炎支原体肺炎，也很纠结。

以下三种情况IgM阳性，可以不要治疗。

一

误治1

这波流行的肺炎支原体肺炎，经过各种媒体途径渲染，好像肺炎支原体非常可怕，其实肺炎支原体肺炎是比较温和肺炎，早期能诊断，也有各种药物可供使用，相对于那些腺病毒肺炎，婴儿呼吸道合胞病毒无特效药物真的没什么可怕。

孩子没有呼吸道症状，查到肺炎支原体抗体IgM阳性，家长就想开始抗生素治疗，包括拍片检查或者胸部CT，这点属于过度诊疗，但是家长又担心，您看，肺炎支原体IgM阳性，意味着新近感染，不治疗加重了怎么办？。

这点完全错误，没有呼吸道症状的IgM,提示可能在半年内感染过，或者得过肺炎支原体肺炎，肺炎支原体IgM也会持续半年左右阳性，现在没有呼吸道症状，就不用担心，可能以往感染导致的。如果和肺炎支原体一起查IgG也是阳性。

二

误治2

如果孩子有呼吸道症状，或者伴有发热，IgM阳性就一定要治疗吗？如果最近有呼吸道症状，又IgM阳性，需要警惕不典型肺炎支原体肺炎，但一般情况下，肺炎支原体肺炎具有剧烈干咳伴发热的临床表现。

如果仅仅短期发热，咳嗽不多，通常是上呼吸道的肺炎支原体感染，肺部没有感染灶。通常不要治疗，因为上呼吸道肺炎支原体感染通常具有自愈的特点。

另外很多儿童在其他病毒感染时，血液化验肺炎支原体抗体会出现的交叉反应而出现假阳性，而不一定就是肺炎支原体感染。

三

误治3

肺炎支原体肺炎规范治疗2-3个疗程，还有咳嗽或者有家长复查肺炎支原体抗体IgM还是阳性，却被一直抗生素治疗，完全不对。

肺炎支原体肺炎恢复期可能还咳嗽，但是这些咳嗽绝大多数不是肺炎支原体感染导致的结果，有些是继发过敏性鼻炎，鼻窦炎，气道高反应等等。

如果还因家长要求而复查肺炎支原体IgM,简直愚蠢透顶。上图让我们了解抗体产生和消失的大致时间，所以肺炎是否治愈和抗体无关，没必要复查，也没必要因为抗体阳性而使用抗生素治疗。

所以，临床上，无症状的肺炎支原体IgM阳性；有上呼吸道症状排除肺炎的IgM阳性；肺炎支原体肺炎规范治疗后支原体IgM仍阳性伴或者不伴咳嗽症状；不必或者重复抗生素治疗。

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