牛皮癣也就是银屑病,因为有了生物制剂和小分子物质的药物出现,使得银屑病的治疗迈上了全新的台阶,几乎可以让银屑病的患者达到皮损看不见的效果。但是在没有这两个药物之前,我们皮肤科医生治疗银屑病还是传统的药物,但有时候也会出现一些问题。
印象特别深的一次,一个长期在我们科做全身窄波紫外线治疗的银屑病女性患者,被我们的护士带进我的诊室,说她的两侧乳房非常红,而且很疼。护士问我是不是紫外线的副作用呀?当时我心里面咯噔一下:这个患者在我们这里照紫外线已经照了3个月了,怎么会出现紫外线的灼伤呢?按理说不应该呀?
患者把上衣脱掉以后,可以明显的看到胸罩覆盖的区域边界非常清楚的鲜红斑片,患者说很疼,不敢用手碰,衣服一碰也很疼。仔细询问患者病史。原来这3个月来,我们护士每次都叮嘱患者,因为患者的乳房没有银屑病的皮疹,所以患者进入全身窄波紫外线舱以后,就让患者戴着胸罩,不要脱,一直戴着就可以。
昨天患者在仓里的时候。就自己把胸罩脱了,想着乳腺的区域照照紫外线来预防乳腺上长银屑病。没想到当天回去没有几个小时。就觉得两个乳房发红很疼,今天就更明显了,赶紧来医院找我看病。
这下我就明白了。的确是紫外线所造成的灼伤。患者在这三个月的紫外线治疗过程中,每次照射的强度是一点点升高的。而三个月没有照过的乳腺这次意外暴露在高强度的紫外线射下就形成急性的紫外线皮炎。我告诉患者原因。患者也表示理解,也对自己的疏忽大意表示难过。
好在也不算严重,我给患者对症处理,冷敷以及外用药,大概1个礼拜左右基本康复。康复以后,在后续的紫外线治疗过程中,还是戴着胸罩进行治疗。但即便如此,在那个年代,银屑病能完全康复,还是难度挺大的。
还是要感谢高科技,和那么多的科学家的努力,让我们皮肤科医生和患者在攻克银屑病的道路上看到了那一幕幕曙光。