*仅供医学专业人士阅读参考

阿司匹林可能是目前最为我们所熟知的有预防结直肠癌潜力的药物。此前我们介绍过相关研究，定期服用阿司匹林与降低多种消化道癌症风险有关。

不过效果再好，说到底阿司匹林还是一种药物，长期使用存在潜在的不良反应，需要确定到底什么人群能够从中获益最大。

今日，麻省总医院科研团队在《JAMA·肿瘤学》杂志发表论文，研究者们分析了10万余人随访超过30年的数据，发现每周服用阿司匹林325mg及以上，与结直肠癌（CRC）十年累积发病率绝对风险降低（ARR）0.97%有关。

而生活方式不健康的人能够从阿司匹林中获益更多。从BMI、酒精摄入、运动、饮食和吸烟五个维度计算生活方式评分（得分0-5），得分0-1的人10年ARR为1.28%，得分4-5的人ARR为0.11%。其中影响最大的因素是BMI和吸烟。

也就是说，超重、喝酒、不运动、饮食质量不高、吸烟的人，使用阿司匹林预防结直肠癌效果可能是更好的。

论文题图

论文分析的数据来自护士健康研究和卫生专业人员随访研究，共计107655名参与者。参与者中位基线年龄49.4岁，随访3038215人年，其中40.8%定期服用阿司匹林。

参与者特征

调整变量后，不定期服用阿司匹林者的CRC十年累积发病率为2.95%，定期服用阿司匹林者为1.98%，绝对风险降低（ARR）0.97%。

按照生活方式评分进行分组，可见随着分数的升高，也就是生活方式越健康，服用阿司匹林与否的ARR逐渐减小。也就是说，生活方式越不健康的人，从阿司匹林中获益更多。

生活方式越不健康，获益越多

将发病率统计放大到20年这个区间，这一结果仍然存在。

20年累积发病率仍然存在上述规律

单独分析生活方式的五个因素，可见BMI和吸烟的ARR值是最高的。

看来超重和吸烟带来的健康问题最大啊。

不同生活方式因素的ARR

阿司匹林的防癌作用已经有许多研究探索，阿司匹林可以已知促进细胞增殖和血管生成的促炎信号、影响Wnt/β-连环蛋白信号通路、调节抗肿瘤反应。综合多项研究，阿司匹林与约23%-30%的结直肠癌风险降低有关。

2016年，美国预防服务工作组推荐低剂量阿司匹林用于预防50-59岁成年人的结直肠癌。不过他们在2022年撤回了这一推荐，主要是考虑到出血等潜在的副作用。

因此，准确找到能从阿司匹林中获益的人群是很重要的。

这项研究是首个分析生活方式与阿司匹林使用相关ARR的研究，指出生活方式不健康的人可能具有更高的基线结直肠癌风险、更能从阿司匹林中获益。

参考资料：

[1]https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2821928

本文作者丨代丝雨