冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,简称冠心病。
根据全球疾病负担国际合作研究2017 年发布的报道,冠心病是全球第一位的死亡原因。据全球疾病负担国际合作研究2017年的报告,全球因冠心病死亡的人数估计为892万。在中国,2013年冠心病死亡总人数为139.4万,相比1990年增加了90%。随着老龄化进程的加剧,我国冠心病的发病和死亡人数将持续增加。面对这一严峻的现实,我们有必要深入了解冠心病的药物治疗及中医药在治疗中的优势。
冠心病的西医药物治疗冠心病的西医药物治疗主要分为两类:
一类是改善心肌缺血、减轻症状的药物,如硝酸酯类、洛尔类药物、钙通道阻滞剂。另一类是预防心肌梗死,改善预后的药物,如抗血小板聚集,防止血栓形成的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,还有延缓斑块进展、稳定斑块及抗炎作用的他汀类药物。这些药物起效快,疗效可靠,循证证据充分。但长期用药存在机体耐受和不同程度的副作用问题。冠心病的中医药治疗祖国传统中医药博大精深,在冠心病改善症状以及治疗方面具有不可或缺的补充作用。冠心病在祖国中医领域被定义为“胸痹心痛”的范畴。中医学认为素体心肾阳气不足,导致胸阳不振;七情内伤导致气滞;饮食不节,劳伤过度,损伤脾胃,酿生痰浊;寒邪外袭,导致寒凝心脉。中国《冠心病合理用药指南》第2版关于冠心病的药物治疗也推荐了部分中成药。通心络就是指南推荐的中成药品种之一。
通心络的治疗优势根据中医络病理论,通心络是根据中医络病学理论研制而成的中药复方制剂,具有益气活血、搜风通络的功效。它由人参、土鳖虫、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、降香、赤芍、冰片等药物组成,集中应用了络虚通补药、虫类化瘀通络药、虫类搜风通络药和辛味通络药。
通心络主要通过以下三方面的机制发挥防治冠心病的作用:
调脂抗炎抗凝,保护血管内皮。稳定逆转斑块,解除血管痉挛。保护微小血管,改善心脑缺血。通心络在临床应用了20多年,其有效性和安全性在临床积累了较多的循证研究证据。周忠冉在《中国循证医学杂志》发表的《通心络胶囊治疗冠心病疗效及安全性的系统评价》一文得出结论,现有证据显示,通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效及心电图改善优于单用西药硝酸酯类药物,且不良反应发生率较低,其胃肠道不适反应较轻,不需要药物治疗。
另外,通心络和一些治疗冠心病的西药联用还能够起到协同增效的作用。韩雅玲院士对通心络改善急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的随机、双盲、多中心临床研究显示,通心络可以显著减缓双重抗血小板治疗过程中的氯吡格雷抵抗,提高PCI术后1个月P2Y12反应单位达标率,降低出血风险,改善患者术后6个月的预后,降低临床不良事件发生率。研究还发现,通心络胶囊和阿托伐他汀联用可以显著降低支架内再狭窄、重大心血管疾病发生率及术后炎性因子水平。
综上所述,相信在未来的心血管疾病防治方面,祖国传统中医药凭其借其独特的临床价值和优势将发挥更加重要的作用。