氟西汀（Fluoxetine）通过抑制5-羟色胺（5-HT）的再摄取，增加突触间

氟西汀（Fluoxetine）通过抑制5-羟色胺（5-HT）的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度。5-羟色胺是一种与情绪调节密切相关的神经递质，抑郁症患者通常存在5-羟色胺功能不足的情况。氟西汀通过提高5-羟色胺水平，帮助改善情绪、减轻抑郁症状。

与其他SSRIs相比，氟西汀对5-羟色胺的选择性较高，对其他神经递质（如去甲肾上腺素和多巴胺）的影响较小，因此副作用相对较少。如氟西汀对胆碱能（M1）、组胺能（H1）及α1-肾上腺素能受体亲和力极低（Ki值>10,000 nM），因此显著减少了口干、便秘、镇静等副作用。

[浪]指南推荐与循证证据

氟西汀作为抑郁症治疗的一线药物，获国内外指南推荐：

美国精神病学会（APA）指南（2010）：

推荐等级：Ⅰ级证据，A级推荐（最高等级）。

适用人群：中重度抑郁症急性期治疗及维持期预防复发。

英国NICE指南（2022）：

儿童青少年抑郁症：氟西汀为≥8岁患者的唯一推荐SSRI，需联合心理治疗。

CANMAT指南（2023）：

疗效对比：氟西汀与艾司西酞普兰、舍曲林在HAMD-17评分改善上无显著差异（Δ=1.2分，P=0.15）。

中国指南《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》（2015）：

优先人群：推荐用于伴躯体症状（如疼痛、疲劳）或焦虑的抑郁症患者（证据等级A）。

联合用药：与米氮平联用可改善难治性抑郁（证据等级B）。

用法用量

本文主要分享氟西汀治疗抑郁症的用法用量。

起始剂量：20 mg/日。对于部分患者，剂量可增加至每日40-60mg，但需在医生指导下调整。

维持治疗：症状缓解后持续6-12个月，剂量可降至20-40 mg/日，预防复发。