一、难治性急性白血病 1.诱导治疗无效：患者使用标准的诱导缓解方案治疗两个疗程后，仍未达到部分缓解。 2.早期复发：首次缓解后6个月内复发的患者。 3.再治疗失败：首次缓解后6个月后复发，但使用原诱导缓解方案再次治疗失败的患者。 4.多次复发：经历多次复发的患者。 难治性急性白血病占全部初治病例的一定比例，其中难治性儿童急性淋巴细胞白血病最少，仅占5%左右；难治性成人急性淋巴细胞白血病占20%左右；难治性急性髓细胞白血病占30%左右。 二、复发性急性白血病 急性白血病经治疗完全缓解后，外周血再次出现白血病细胞，或骨髓中原始细胞≥5%，或髓外出现白血病细胞浸润，称为血液学复发。 1.早期复发：第一次完全缓解后12个月以内复发。 2.晚期复发：第一次完全缓解后12个月以上复发。 3.微小残留病灶复发：有的患者血液学没有复发，但是微小残留病灶由阴性转为阳性。 三、难治与复发的原因 1.多药耐药：白血病细胞对一种药物产生耐药时，常对其他多种药物也发生耐药，这主要是由于白血病细胞的细胞膜上生成了一种特殊的糖蛋白，可将进入细胞内的抗白血病药物不断泵出，导致细胞内药物浓度降低，无法杀灭白血病细胞。 2.治疗不彻底：部分难治病例可能并非由于耐药导致治疗失败，而是诱导缓解治疗后骨髓中白血病细胞虽已大量减少，但仍残留部分白血病细胞，这些细胞在一段时间后增殖而复燃，导致治疗失败。
