2024年江苏，一男子体检发现肺结节，他担心会恶化，提前买了重疾险。3年后男子被查出肺癌，他去找保险理赔，却遭保险公司拒绝，理由是男子投保前没有告诉他们有肺结节，不符合出险情形。男子一气之下把保险公司告上法庭。 麻烦看官老爷们右上角点击一下“关注”，既方便您进行讨论和分享，又能给您带来不一样的参与感，感谢您的支持! 李先生像许多人一样，定期参加体检，确保自己的健康状况，这次体检，他意外发现自己的右肺下叶存在一个肺结节，虽然医生表示结节并非恶性，只需定期复查，但心中难免产生了忧虑。 肺结节，特别是与肺癌相关的结节，是癌症初期的标志之一，很多人因此会感到焦虑和不安，面对这一情况，李先生决定采取预防措施，他开始购买保险。 2020年4月，他选择购买了一份重大疾病保险，保险推销员向他保证，这份保单可以为他提供充足的保障，特别是在突如其来的疾病面前，能够减轻他和家人的经济负担，李先生听信了推销员的介绍，便毫不犹豫地签下了这份一年保费超过1万的保险单，保额高达30万。 而当时李先生并未在投保时特别说明自己曾经检查过肺结节的情况，这一决定成为了后来引发纠纷的导火索，时光荏苒，李先生在接下来的几年里按时复查肺结节，医生也确认结节没有恶化。 可谁曾想到，到了2023年，李先生的健康突遭重创——他因胸部不适前往医院检查，最终被确诊为肺癌，尽管癌症被发现得较早，治疗及时，李先生的内心还是充满了恐惧和不安。 可当他准备向保险公司提出理赔时，保险公司却以“投保时未告知肺结节”为由拒绝理赔，保险公司声称，李先生在投保时隐瞒了自己曾有肺结节的历史，而肺结节作为“首次病发”，不符合保单中的理赔条件。 这一决定让李先生感到既气愤又无奈，毕竟在他看来，肺结节并未被确诊为癌症，且医生明确表示这是良性结节，他并没有隐瞒任何重大健康信息。 面对拒绝理赔的决定，李先生并没有选择妥协，而是将保险公司告上法庭，李先生在法庭上坚称，他购买保险时已经按要求进行了健康告知，且肺结节并非重疾险中的“重大疾病”，不应被视作“首次病发”的依据。 法院审理过程中，保险公司坚持认为，肺结节应当视作首次病发，且李先生未在投保时如实告知这一情况，因此拒绝理赔，而李先生辩称，肺结节的性质是良性的，医生也曾明确表示无需特别治疗，不属于需要特别告知的重大疾病隐患。 因此，法院判定保险公司应当履行理赔义务，支付李先生所应得的赔偿金额，尽管保险公司对判决结果表示不满，提出上诉，但二审法院维持了原判，法院认为，李先生并未隐瞒健康状况，且肺结节并不等同于肺癌，拒赔行为违背了保险合同的精神。 李先生的胜诉为许多类似情况的消费者提供了一个重要的启示：在面对保险公司的拒赔时，消费者不应轻易放弃自己的权益，法律会给予支持。 在投保时，理性了解合同条款，认真告知健康状况，才能在不幸患病时，真正享受到保险应有的保障，同时，保险公司也应当遵循诚信和公正的原则，为消费者提供透明、清晰的保障。 保险，作为一种风险管理工具，其目的应是为消费者提供安稳的未来，而不是成为利益方的隐形“陷阱”，消费者和保险公司，唯有在法律的框架内保持公正与诚信，才能实现共赢。 （信息来源：扬子晚报《投保人三年后确诊肺癌遭拒赔，理由竟是投保前有肺结节属“首次发病”？》2024-12-05）
